警惕發燒導致中耳炎

　　一、咽鼓管途徑

　　1、上呼吸道感染：細菌經咽鼓管侵入中耳，引起感染。

　　2、急性傳染病：猩紅熱、麻疹、百日咳等，可通過咽鼓管途徑並發本病;急性化膿性中耳炎亦可為上述傳染病的局部表現。此型病變常累及骨質，破壞聽骨，釀成嚴重的壞死性病變。

　　3、不當的捏鼻鼓氣或擤鼻，在污水中游泳或跳水，不適當的咽鼓管吹張或鼻腔治療等，細菌循咽鼓管侵入中耳。

　　4、小兒咽鼓管管腔短、內徑寬、鼓室口位置低，咽部細菌或分泌物易經此途徑侵入鼓室。例如，哺乳姿勢不當，平臥哺乳時，乳汁可經咽鼓管流入中耳。小兒多患腺樣體肥大和管周淋巴結炎，易阻塞咽鼓管口，妨礙引流而致發炎。

　　5、急性分泌性中耳炎時，如有細菌侵入，可發展為急性化膿性中耳炎。

　　6、先天性唇裂、腭裂致腭咽功能不良，腺樣體、鼻息肉等手術，由於出血和填塞物過久，亦易引起鼓室感染。

　　二、血行感染

　　極少見。致病菌通過血循環進入中耳引起的發炎機會雖少，但其病變常造成鼓膜壞死。多見於猩紅熱和傷寒。急性重度傳染病和膿毒血症，細菌經動脈直接進入鼓室，亦可由靜脈血栓感染而進入鼓室。