寶寶耳朵護理知識大全：耳屎處理和中耳炎

　　寶寶耳朵護理知識大全：耳屎處理和中耳炎

　　兒童耳屎的處理

　　棉花棒在很多家庭的浴室裡常見，用來滿足各種梳洗需求，最常用來去除耳屎—可是，這樣做卻有潛在風險。總體來說耳朵產生耳屎的量是供需平衡的。極少情況下，有些孩子的耳朵確實會產生過量的耳屎，如果影響到聽力或有疼痛或不舒服，則需要去醫院去除過多的耳屎。但只有專業醫生才可以確定和排除導致症狀的原因，決定是不是需要進行去耳屎操作。

　　耳朵為什麼要產生耳屎

　　耳屎產生於外耳道，也就是中耳和耳朵外肉肉中間的區域。耳屎的醫學術語叫做耵聍。耳屎有很多重要功能。它通過給耳道提供防水層以保護鼓膜和耳道，幫助它們保持干燥和避免細菌感染。它還能收集污垢、灰塵和其它微粒，避免它們傷害和刺激鼓膜。耳屎產生後會通過外耳道慢慢向耳朵外部移動，然後在洗澡的時候滑出耳朵。大部分人的外耳道，會一直產生耳屎，所以耳道裡總是會有足夠的耳屎。

　　大部分情況下，孩子的耳屎不需要做任何處理，常規洗澡就能讓其保持在健康水平的清潔程度。

　　家庭護理

　　如果孩子抱怨耳朵不舒服而且你看到耳朵裡的耳屎了，那麼用浴巾擦去耳朵外的耳屎是沒問題的。但特別要注意的是最好不要用棉花棒、手指或者其它東西戳進耳朵，那樣會有傷害脆弱耳道和鼓膜，或者把耳屎推得更深入導致感染的風險。如果孩子耳朵痛、不舒服、聽力有問題或耳朵有堵塞的不適感，則需要去看醫生（對於嬰幼兒，拉扯自己的耳朵可能是耳朵疾病的表現）。許多非處方櫃台會售賣除耳屎的藥物，但不要不和醫生商量就自行使用。

　　耳屎的去除

　　如果耳屎導致疼痛、不適或影響了聽力，或者為了診斷耳朵疾病看清楚鼓膜，醫生會進行耳屎去除操作。耳屎去除通常在醫生辦公室就可以完成。可能會有點不適但不疼，只是有些孩子對有人動他們的耳朵感到不舒服。

　　極少情況下如果孩子不能保持靜止，無法配合醫生，則需要去手術室完成，並會給孩子全身麻醉。醫生使用各種不同工具進行耳屎清除操作，包括前端有個弧形的小設備（耳挖）、抓鉗、抽吸器，配合耳鏡（頭戴的有燈的工具，用於觀察耳道深處的常規檢查）。清除工作僅需幾分鐘，並且通常不需要其他治療。如果有感染跡象，醫生會開含抗生素的滴耳藥。不過大部分清除操作後不需要其他家庭護理了。

　　兒童中耳炎

　　許多孩子在6個月-2歲間容易得中耳感染（中耳炎otitismedia，或者OM）。一些孩子特別容易得中耳炎，是環境和生活方式的因素導致（例如上集體托兒所、暴露在二手煙環境、躺床上喝奶）。

　　為何要手術

　　在美國每年大約有2百萬鼓膜造孔插管被植入孩子的耳朵，來幫助治療中耳炎。雖然這些感染很容易治療，但如果一個孩子患有多種不易治愈的耳朵感染症狀，或聽力減弱，或語言遲緩，則都可能需要做這種手術。手術會在鼓膜中放入小管子以便讓鼓膜後的區域通風，並且保持中耳內外的大氣壓力平衡。

　　關於中耳炎

　　中耳是鼓膜後面有空氣的一個空洞。當聲音進入耳朵，使鼓膜震動，然後使中耳內一些小骨頭跟著震動。這樣就把聲音信號傳入內耳，內耳神經把信號反饋給大腦。耳咽管是從中耳到鼻子後部的一個小通道，用於平衡中耳和外界的壓力（當突然做打哈欠或吞咽動作時，耳咽管會調節中耳內的壓力）。

　　症狀和診斷

　　因為耳朵痛，常拉和蹭耳朵，易怒和興奮，耳朵裡流液，改變胃口或睡眠模式，聽力困難，發燒。

　　如果懷疑孩子耳朵中耳感染，請聯系醫生。醫生會對孩子的鼓膜進行檢查和處理。如果看起來是細菌感染（通常根據鼓膜後是否有膿液判斷），醫生可能會決定等等看自身免疫是否能搞定感染而不需要用抗生素。如果發燒和疼痛持續超過48小時，則須開抗生素。這個常識很重要，因為不必要的使用抗生素會產生抗藥性的細菌。在一些案例中，醫生會用一個針頭穿過鼓膜來獲取一些膿液樣本，用於實驗室化驗。這叫鼓膜穿刺術，這個過程可以幫助醫生來確定使用哪種抗生素。

　　治療

　　雖然耳管手術是很常見的處理，但手術並不是治療中耳炎的第一選擇。

　　抗生素常常會被用來治療細菌性中耳炎，不過許多中耳炎是病毒性的，不能用抗生素來治療。這些感染只能靠自身恢復，只有時間才能幫助它們痊愈。

　　但如果孩子頻繁耳朵長時間發炎或聽力下降或語言發展延遲，醫生會考慮手術從中耳引流液體並置通氣管。

　　因為大部分孩子是兩個耳朵都有感染，所以手術通常兩個耳朵都做，稱為雙側鼓膜切開術（bilateralmyringotomy,或BMT）。一個叫做壓力平衡（PE）或者鼓膜造孔術的細管，會被置入鼓膜，使中耳得以通風和壓力平衡。

　　這個方法可以防止感染進一步惡化，減少液體產生，並幫助恢復聽力。

　　管子在鼓膜上造成的小洞不會影響聽力（實際上，對於因為聽力減弱造成語言遲緩的孩子，聽力會得以提高）。管子會根據使用類型，放置大約6-18個月或者更長時間不等。