各種性質上的中耳炎

    和一般化膿性中耳炎相似，含菌分泌物經咽鼓管進入中耳，偶可因粟粒性肺結核通過血行感染入中耳內。新生兒因飲用消毒不嚴的牛乳，可感染牛結核桿菌。

    在大氣壓驟然改變時，咽鼓管口不能順利開放以調節鼓室內壓力，因而引起鼓室損傷，類似無菌性中耳炎，稱為氣壓損傷。正常情況下，咽鼓管在吞咽、呵欠和擤鼻時進行瞬間開放，使鼓室內氣壓和外界氣壓保持平衡。當咽鼓管有病理改變時，如感冒、鼻窦炎、鼻咽腫瘤、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腭咽肌麻痺和上颌關節咬合不良等，或在睡覺和昏迷中，咽鼓管失去正常調節氣壓的功能，這是在內在因素。

    自1882年發現結核桿菌之後，中耳結核才得以確診。多繼發於肺結核病，發病率19世紀初為13％，近20年來由於有效的抗痨藥物的問世，肺結核發病率已明顯降低，結核性中耳乳突炎現已很少見到。國內報道最多者為王鵬萬1956年41例。

    臨床表現

    在患嚴重肺結核空洞情況下發現耳內無痛性流水，隨後繼發感染而變成稠膿，早期很少耳鳴、耳聾。鼓膜表面灰白水腫，緊張部糜爛壞死，呈多發性小穿孔，之後融合成大穿孔，松弛部很少累及，和一般化膿性中耳炎不同。流膿久之聽骨壞死，聽力很快喪失並常發生面癱和耳後瘘管，面癱發生率占20%，小兒尤易發生，是結核中耳炎的特點。顱內並發症並不多見，偶可並發結核性腦膜炎。

    診斷鑒別

    有肺結核病史，小兒結核菌試驗陽性，耳分泌物可查到結核桿菌。 　　全身采用抗痨藥物治療，如鏈霉素、異煙肼、PAS和利福平等。局部應用雙氧水清洗耳道後用5%鏈霉素、0.1%利福平溶液滴平。全身情況未好轉之前，不宜進行鼓膜修補。慢性乳突炎並有骨質破壞、耳後瘘管和面癱者，應及時進行乳突根治術，術腔不宜植皮。

    治療

    全身采用抗痨藥物治療，如鏈霉素、異煙肼、PAS和利福平等。局部應用雙氧水清洗耳道後用5%鏈霉素、0.1%利福平溶液滴平。全身情況未好轉之前，不宜進行鼓膜修補。慢性乳突炎並有骨質破壞、耳後瘘管和面癱者，應及時進行乳突根治術，術腔不宜植皮。