突發性耳聾原因

　　突聾病因不明，文獻記載引起本病的原因共100多種，其中許多是罕見的。據mattox(1977年)的意見，本病的原因順序為病毒感染、血管疾病、內淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯合。

　　（一）病毒感染

　　病毒感染是引起本病的最常見的原因。病毒感染循下述主要途徑。

　　1．血行感染 病毒顆粒由血循環直接進入內耳血循環內，引起耳蝸循環障礙或內淋巴迷路炎。

　　2．經腦膜途徑 病毒由蛛網膜下腔經內聽道底的篩板或經蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎，故耳蝸症狀出現於腦膜炎之後。帶狀疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。

　　3．經圓窗途徑 病毒引起的非化膿性中耳炎，感染可經圓窗侵入內耳。

　　（二）血管病變

　　血管病變在突聾發病機制中有重要意義。wilson指出由於部分或全部耳蝸血管堵塞引起的突聾的發病率還不清楚，但少於病毒性迷路炎。也有人認為血管病變在突聾致病原因中占3/4。由於血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內狹窄、出血、血液凝固性增高、動脈血壓波動以及其他血管障礙，因缺氧而使螺旋器感覺結構發生變性。其中除血管痙攣者外，其他預後均差，常致永久性聾。耳蝸耐氧力很弱，缺氧60s後耳蝸微音電位和神經動作電位就消失，如血流被阻30min，雖血流恢復，但耳蝸電位卻不能恢復。大崎勝一郎借助放大55倍的皮膚粘膜顯微鏡觀察到突聾病例中存在血管內“淤塞”現象，認為這種現象可能造成內耳微循環障礙而導致突聾。其病理生理機制是病理性血管內紅細胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→滲透性增加、組織水腫、血液濃縮、小血栓形成→組織損傷。

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