根據病理及臨床表現分為三型:
(一)單純型:最常見,多由於反復發作的上呼吸道感染時,致病菌經咽鼓管侵入鼓室所致。臨床特點為;耳流膿,多為間歇性,呈粘液性或粘液膿性,一般不臭,量多少不等,上呼吸道感染時,膿量增多,鼓膜穿孔多為緊張部中央性,大小不一,但穿孔周圍均有殘余鼓膜,鼓室粘膜粉紅色或蒼白,可輕度增厚,耳聾為傳導性,一般不重。
(二)骨瘍型:又稱壞死型或肉芽型,多由急性壞死型中耳炎遷延而來,此型特點:耳流膿多為持續性,膿性間有血絲,常有臭味,鼓膜緊張部大穿孔可累及鼓環或邊緣性穿孔,鼓室內有肉芽或息肉,並可經穿孔突於外耳道,傳導性聾較重。
(三)膽脂瘤型:膽脂瘤非真性腫瘤,而為一位於中耳,乳突腔內的囊性結構,由於囊內含有膽固醇結晶,故稱膽脂瘤(cholesteatoma)。
耳長期持續流膿,有特殊惡臭,鼓膜松弛部或緊張部後上方有邊緣性穿孔,從穿孔處可見鼓室內有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質,奇臭,一般有較重傳導性聾,如病變波及耳蝸,耳聾呈混合性。
根據病變輕重和危險程度分為三型。
(一)單純型 亦稱咽鼓管鼓室型,最多見,病變主要局限於鼓室內,正常咽鼓管及前鼓室由纖毛柱狀上皮覆蓋,內含腺體,後鼓室,鼓窦及乳突為立方形上皮,鼓室內聽骨,肌肉,韌帶及神經等均由粘膜包圍,形成很多皺折及淺袋,一般粘膜感染發炎,如果治療及時,鼓膜穿孔,引流通暢,炎症可很快治愈,否則,淺袋病變擴大,粘膜病變成為不可逆性,流膿雖不多,但長期流膿不止,或干愈後不久又反復流膿,乳突多氣化良好而無恙。
(二)壞死型 亦稱骨瘍型,粘膜組織廣泛破壞,聽骨,鼓環,鼓窦及乳突小房均可發生出血,壞死,尤其是松弛部和後鼓室上方多發生穿孔,膿不多而臭味很大,穿孔內常能見到肉芽和息肉阻塞引流,嚴重聽力減退,有時可有頭痛和眩暈,乳突多為間質或為硬化型。
(三)膽脂瘤型 亦稱危險型,鼓室或鼓窦內形成增生過長的上皮團塊,其外包以纖維組織,內含壞死上質,角化物和膽固醇結晶,因能壓迫破壞骨質,具有惡性腫瘤性質,故過去錯誤地稱為膽脂瘤,實質上並非腫瘤,耳流膿雖不多但味奇臭,穿孔內可見有白色碎塊,豆腐渣樣膽脂瘤上皮團,可引起頭痛,頭暈,因骨質廣泛破壞,易並發顱內外並發症,故稱為危險性中耳炎,乳突多是硬化型。
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