急性化膿性中耳炎的治療原則為控制感染，通暢引流及病因治療。(1)全身治療：①早期正確而足量地應用抗生素或磺胺類藥物控制感染，直到症狀消退後5～7日停藥，務必徹底治愈，以防轉為慢性。臨床上多用青霉素、復方新諾明或頭孢菌素類藥物等。鼓膜穿孔後取膿液作細菌培養及藥敏試驗，可根據其結果用藥。②鼓膜穿孔前用1%的麻黃素液滴鼻，可減輕咽鼓管咽口腫脹，以利引流。③同時要注意休息，調節飲食，保持大便通暢。(2)局部治療：鼓膜穿孔前：①用1%～2%酚甘油滴耳可殺菌消腫止痛，每日3次，但鼓膜穿孔後應立即停藥。②如全身及局部症狀較重，鼓膜膨出明顯，經一般治療無效，或鼓膜穿孔太小，引流不暢，或有出現並發症的可能性，可進行鼓膜切開術，以利通暢引流。鼓膜穿孔後：①先以3%的雙氧水或硼酸水盡量徹底清洗外耳道的膿液，用棉簽拭淨。②局部滴用抗生素水溶液為主，如0.25%～1%氯霉素液，0.3%氧氟沙星滴耳液，復方利福平液等。③膿液減少，炎症逐漸消退時，可用0.3%硼酸甘油、0.3%硼酸酒精、0.5%氯霉素甘油等滴耳。④炎症完全消退，穿孔多可自行愈合。若流膿已停止而鼓膜穿孔長期不愈合，可作鼓膜修補術。(3)病因治療：積極治療鼻部及咽部慢性疾病，如腺樣體肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃體炎等。
中醫認為急性化膿性中耳炎屬“膿耳”范疇。(1)在鼓膜穿孔前，多表現為風熱壅阻證，如在感冒過程中出現耳內悶脹劇痛，甚至跳痛，聽力減退，鼓膜紅腫外凸；發熱惡寒，頭痛不適，鼻塞涕黃，小兒啼鬧煩躁，抓耳拒食，甚至高熱驚風；舌紅苔薄黃，脈浮數。治宜疏風清熱，解毒消腫。方用五味消毒飲合銀翹散加減：金銀花30g，野菊花20g，蒲公英30g，地丁20g，連翹12g，薄荷12g，淡竹葉10g，荊芥6g，甘草3g。耳內紅腫劇痛，加赤芍12g，丹皮1 2g；高熱，加生石膏30g；小兒驚風，加羚羊角粉3g沖服；耳內跳痛明顯，加皂角刺20g，桔梗 15g。(2)在釀膿或鼓膜穿孔潰膿期多表現為肝膽濕熱證，可見耳內劇痛，鼓膜鮮紅腫脹，外凸明顯或耳內流膿黃稠量多，膿出痛減，發熱頭痛，口苦咽干，尿赤便秘；舌紅苔黃膩，脈弦數。治宜清洩肝膽，燥濕排膿。方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15g，栀子12g，黃芩12g ，柴胡10g，生地黃12g，車前子15g，木通15g，黃連15g，苦參10g，黃柏15g。外用冰連液( 黃連、冰片、70%酒精)滴耳。
