急性中耳炎如何正確上藥？

　　急性化膿性中耳炎的治療原則為控制感染，通暢引流及病因治療。

　　（1）全身治療：

　　①早期正確而足量地應用抗生素或磺胺類藥物控制感染，直到症狀消退後5～7日停藥，務必徹底治愈，以防轉為慢性。臨床上多用青霉素、復方新諾明或頭孢菌素類藥物等。鼓膜穿孔後取膿液作細菌培養及藥敏試驗，可根據其結果用藥。

　　②鼓膜穿孔前用1%的麻黃素液滴鼻，可減輕咽鼓管咽口腫脹，以利引流。

　　③同時要注意休息，調節飲食，保持大便通暢。

　　（2）局部治療：鼓膜穿孔前：

　　①用1%～2%酚甘油滴耳可殺菌消腫止痛，每日3次，但鼓膜穿孔後應立即停藥。

　　②如全身及局部症狀較重，鼓膜膨出明顯，經一般治療無效，或鼓膜穿孔太小，引流不暢，或有出現並發症的可能性，可進行鼓膜切開術，以利通暢引流。

　　鼓膜穿孔後：

　　①先以3%的雙氧水或硼酸水盡量徹底清洗外耳道的膿液，用棉簽拭淨。

　　②局部滴用抗生素水溶液為主，如0.25%～1%氯霉素液，0.3%氧氟沙星滴耳液，復方利福平液等。

　　③膿液減少，炎症逐漸消退時，可用0.3%硼酸甘油、0.3%硼酸酒精、0.5%氯霉素甘油等滴耳。

　　④炎症完全消退，穿孔多可自行愈合。若流膿已停止而鼓膜穿孔長期不愈合，可作鼓膜修補術。

　　（3）病因治療：積極治療鼻部及咽部慢性疾病，如腺樣體肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃體炎等。

　　耳部用藥主要是治療化膿性中耳炎（耳流膿），外耳道炎、軟化盯聆（耳屎）等，這些疾病局部用藥，使病變部位直接接觸藥物，以利於發揮最大藥效，但正確使用滴耳藥是成功的一半，下面談用滴耳藥的方法。

　　（1）病人側臥，患耳向上，先用棉簽擦淨耳內分泌物，以利於藥液接觸並滲透進組織發揮作用。

　　（2）一手輕輕向後上方牽拉耳廓，須向下方牽拉，就能將耳道拉直，另一手持藥瓶向耳內滴藥，一般每次4～5滴，藥液應沿外耳道後壁滴入，使其慢慢流入外耳道底部，以減少刺激。

　　（3）滴藥的溫度最好與體溫相近，藥液過冷刺激鼓膜能引起眩暈、惡心等不適。

　　（4）軟化盯聆時，患者取側臥位，患耳向上，滴藥後讓藥液浸泡耵聍5～10分鐘再起身。連續3天，即可沖洗去除耵聍。