聲頻共振儀治療早期分泌性中耳炎療效觀察

聲頻共振儀治療早期分泌性中耳炎療效觀察

山西護理雜志 2000年第2期第14卷 專科護理

作者：高福秀　趙東霞　張念祖

單位：山西醫科大學第一醫院　030001

　　中圖分類號：r473.76　　　文獻標識碼：c

　　文章編號：1006-1584(2000)02-0075-01

effects on audio frequency resonance meter to treat early-stage secretory otitis media

gao fuxiu　zhao dongxia　zhang nianzu

　　（first hospital of shanxi medical university,shanxi 030001 china）

　　分泌性中耳炎是常見病、多發病，近年來發病率有增加之勢^［1］。用抗生素、咽鼓管通氣及鼓膜按摩等常規治療，有時難以取得滿意療效。1998年5月—1999年4月通過對門診60例72耳早期分泌性中耳炎病人，應用抗生素、咽鼓管通氣加聲頻共振儀治療，並與24例28耳同期常規治療者進行觀察比較，療效較滿意，現報告如下。

　　1　資料與方法

　　1.1　臨床資料　選擇1998年5月—1999年4月在門診就診的早期分泌性中耳炎84例100耳。其中男48例，女36例；年齡最大者68歲，最小者7歲，平均37.5歲。病程最短的3　d，最長的24　d，平均13.5　d。病人主訴耳悶脹感或者伴有耳鳴、頭悶、聽力下降。臨床檢查：鼓膜內陷，光錐明顯縮短，有的鼓膜呈淡紅色或黃色，有的已有液平面或有鈣化、瘢痕。鼓膜活動減弱或消失。純音測聽：聽阈為0　db～40　db。聲導抗測試：鼓室壓圖曲線38耳為c型，45耳為b型，17耳為a型(不典型)。既往有分泌性中耳炎27耳，曾行鼓膜穿刺6耳。韋伯試驗結果均偏向患側(或較重側)。將84例病人隨機分為兩組，治療組60例72耳，對照組24例28耳。純音測試在隔聲室內進行。隔聲室符合國際標准組織(iso)8253規定的標准，采用fonixfa-18臨床診斷聽力計，經校准符合gb 4854-54(ios 389)，按8253規定操作。

　　1.2　方法

　　1.2.1　治療組采用以下治療方法：

　　a)　藥物：1%麻黃素、可的松滴鼻液滴鼻，每次2滴，每日3次；口服紅霉素，每次0.375　g，每日3次，連服5　d。

　　b)　行咽鼓管通氣及鼓膜按摩，每日各1次，共10次。

　　c)　用聲頻共振儀(航天工業總公司，沈陽新圳醫用電子儀器公司制造)治療，每日1次。具體操作方法：讓病人側臥，患耳向上，將復方丹參注射液2　ml、地塞米松1　mg混勻後注入外耳道，再將副極板置於對側頰部。根據病人感覺調節超聲強度，直至感覺適宜。持續25　min，10次為一個療程。

　　1.2.2　對照組采用如下治療方法：

　　a)　藥物：用1%麻黃素、可的松滴鼻液滴鼻，每次2滴，每日3次；口服紅霉素，每次0.375　g，每日3次，連用5　d。

　　b)　用咽鼓管通氣及鼓膜按摩，每日各1次，共10次。

　　1.3　療效判定標准

　　治愈：治療一個療程後，耳悶脹感、耳鳴頭悶等消失，自覺聽力正常。純音測聽：各頻率聽阈恢復為0　db～15　db，聲導抗檢查，鼓室壓圖曲線為a型。

　　好轉：治療一個療程後，耳鳴、耳悶脹感減輕，但鼓膜活動稍差。純音測聽：語言頻率(500　hz～2　000　hz)為0 　db～25　db，各頻率均值為22.5　db。聽力輕度下降^［2］，曲線稍不規則。聲導抗檢查，鼓室壓有所改善，但鼓室峰頂稍偏負壓側。

　　無效：治療一個療程後，耳鳴、耳悶脹感等症狀無改善，純音測聽：各頻率聽阈均值為26　db～40　db，無改善，鼓室壓圖曲線仍為b型或c型。病人自覺聽力無好轉。

　　2　結果(見表1)

表1　兩組治療效果比較

耳

組別 耳數 痊愈 好轉 無效 有效率% 治療組 72 65 5 2 97.22 對照組 28 19 4 5 82.14 　　注：χ²=8.962，p＜0.05。

　　3　討論　　分泌性中耳炎一般是由於咽鼓管粘膜腫脹，管腔阻塞，使中耳的通氣、引流不暢而導致的一系列中耳腔病理變化。中耳粘膜對低度感染的反應是滲出體液^［1］。聲頻共振儀治療早期分泌性中耳炎，主要是通過局部聲、頻、熱、電、磁的微細按摩等自然物理因素和中藥制劑等化學因素同步疊加透入病灶，使滲出液不致機化。聲頻疊加共振的聲、頻、熱、電、磁細胞按摩立體效應，能使凝膠轉化為溶膠狀態，促進物質交換，繼而加速代謝，提高半透膜的滲透作用，使藥物的透入量大大增加，並增加透入深度。這種細胞按摩的立體效應，能完好地保存藥物的成分，使其藥理作用不受破壞。這無疑使藥物的作用准確及時地發揮，療效明顯提高，發炎組織明顯減輕。同時藥物在局部組織內形成分子堆、離子堆並保持一定的濃度，緩慢地滲入血液和淋巴循環，使藥物的作用時間延長。緩慢的藥物作用可使滲出液通過纖毛運動的作用經咽鼓管排出，從而達到治療之目的。用聲頻共振治療儀治療早期分泌性中耳炎的方法，明顯縮短了病程，提高了治愈率。但對於病程較長者，因咽鼓管阻塞粘膜腫脹的狀況長時間得不到改善，液體在鼓室內停留時間較久，變成粘稠的膠樣物，直到病灶機化，鼓室硬化。聲頻共振儀無法通過細微按摩等自然物理因素使病灶改善。所以病情較重的病人可用置管等方法加以改善病情。

　　作者簡介：高福秀，女，1956年出生，山西省代縣人，1984年畢業於山西醫科大學夜大班，大專，主管技師。

　　參考文獻

　　1，何永照，姜泗長.耳科學(上冊)［m］.上海：上海科技出版社，1982.427～437

　　2，姜泗長，闫承先.現代耳鼻咽喉科學［m］.天津：天津科技出版社，1996.1～12

收稿日期：1999-08-03

　　修回日期：2000-03-13