慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性慢性炎症。多見於成年人,有時病程很長,症狀頑固,不易治愈。屬中醫“虛火喉痺”“陰虛喉痺”“簾珠喉痺”等范疇。
病因病理 中醫認為,本病主要由於風熱喉痺時發,邪熱傷陰,肺腎陰虧,虛炎久灼,火燥津枯,津枯則液涸無以上承,咽竅失養,肌膜干萎如蠟紙,液干濃縮為痂附於咽竅,發為本病。
現代醫學認為,本病多因急性咽炎反復發作,因長期鼻阻塞而用口呼吸,齲齒、煙酒嗜好及其他不良生活習慣,有害氣體刺激,全身疾病,如上呼吸道感染、消化系統疾病、內分泌紊亂、糖尿病、貧血等均可誘發本病。病理改變分不三型 :慢性單 純性咽炎。慢性肥厚性咽炎,萎縮性咽炎。
治療
(一)普通康復療法 消除各種致病因素。如戒煙酒,糾正便秘和消化下良,消除粉塵和有害化學氣體等外界刺激因素,積極治療鄰近病灶以及全身性疾病。
(二)中醫辨證論治 1.陰虛肺燥
咽喉干疼、灼熱,多言之後症狀加重,干咳少痰,口干不欲多飲,午後及黃昏時症狀明顯。咽部充血呈暗紅色,粘膜干燥,或有淋巴濾泡增生。舌紅,苔薄,脈細數。
[治法] 滋陰清熱,清利咽竅。
[方藥] 養陰清咽湯或養陰清肺湯合二至丸加減:南沙參16克,玄參16克,百合16克,冬桑葉12克,炙枇杷葉12克,西藏青果7克,五味子7克,生甘草7克。咽異物感明顯者加綠萼梅7克,橘絡7克;脈絡曲張明顯者加丹參12克,絲瓜絡7克。
2.痰熱蘊結
咽喉不適,因受涼、疲勞,多言之後症狀較重。咳嗽,咯痰粘稠,口渴喜飲。咽粘膜充血呈深紅色,肥厚,有黃白色分泌物附著。舌紅,苔黃膩,脈滑數,
[治法] 養陰清熱,化痰活血,舒利咽竅。
[方藥] 清痰潤咽湯或養陰清肺湯合消瘰丸加減:全瓜萎16克,川貝母16克,生牡蛎16克,玄參16克,南沙參16克,鳳凰衣12克,木蝴蝶7克,西藏青果7克,生甘草7克,紅花7克.咽刺痛甚者加赤芍藥12克,丹參12克,玫瑰花7克,小瘰叢生嚴重者加三稜7克,莪術7克,海浮石16克.
3.肺脾氣虛
咽喉不適,但不欲飲,咳嗽,有痰易咳,平時畏寒,易感冒,神疲乏力。語聲低微,大便溏薄,舌苔白潤,脈細弱。
[治法] 補中益氣固表。
[方藥] 補中益氣湯合玉屏風散加減:黨參16克,黃芪25克,白術12克,當歸12克,陳皮12克,升麻7克,柴胡7克,防風12克,太子參16克,北沙參16克。
(三)現代西醫西藥治療方法 (1)局部治療:咽粘膜肥厚者可用3%硼酸甘油或2%一5%的硝酸銀局部塗布,有收斂及消炎作用。可含各類喉片如滅芬喉片、熊膽舒喉片等含片.
(2)手術療法:咽後壁淋巴增生及咽側索肥厚者,可用冷凍、微波或激光等治療以消除增生組織。
(四)單味藥與經驗方治法 腫節風16克,鳳凰衣12克,薄荷7克,水煎服。
(五)針刺穴位療法 (1)體針:取天突、廉泉、扶突、合谷為主穴,配三陰交、太淵、復溜、大都,每次選4穴,每2天針1次.或取肺俞、腎俞、太溪、三陰交、足三裡、太淵、合谷、內關等穴,每次選4穴,每2天針1次。
(2)耳針:取咽喉、肺、腎,腎上腺,選2穴,埋針7在,輪換取穴。
(3)耳壓法:選取咽喉、下屏尖、腦為主穴。肺陰不足型加肺、對屏尖,腎陰虧損型加腎,神門,胃腑積熱型加胃、脾。常規消毒耳郭,皮膚干燥後,將王不留行籽用適當大小的麝香止痛膏貼於穴位上,並在藥粒處按壓,使患者產生痛感,使局部充血即可,並囑患者每日按壓數次。隔日1次,10次為1療程.
(六)烙法 應用於塊狀小瘰(淋巴濾泡),每次選用1-3枚,用直徑小的烙鐵燒紅,蘸香油後,迅速烙瘰上,每枚烙1-3烙鐵、隔3-4天烙一次,烙至接近平即可,小瘰未成塊狀,體積小者,不宜烙之。
(七)外敷療法 以吳萊黃、生附子各等量研末,醋調,臨睡時敷湧泉穴,夜敷晨除,每晚1次,7次為1療程。
(八)磁療 用磁片貼於廉泉、天容等穴,磁片表面磁場強度為500-1000高斯,晚上貼敷,白天去除磁片,10天為一個療程。
(九)He-Ne激光照射療法 用2.5~5毫瓦He-Ne激光界直接光束進行穴位照射(光斑直徑在1.5毫米左右),取廉泉,天容等穴,隔日1次,10次為1療程,照射距離1米以內。
(十)含服劑 復方草珊瑚含片、復方瓜子金含片、四季潤喉片、華素片等。
(十一)穴位敷貼療法 傷濕止痛膏敷貼天突穴有一定的治療效果。
(十二)足底反射區按摩療法 選取上颌、下颌、淋巴腺、腎上腺反射區,每個反射區分別按摩3-4分鐘,每日1-2次。
(十三)刮痧療法
刮拭天突、膻中、內關、天柱、身柱;膈俞、肝俞穴,每日刮拭一次。
(十四)拔罐療法 (1)大椎,肺俞、肝俞、少商、商陽。先將前3穴常規消毒,每穴用三稜針點刺2-3下,立即在所點刺的位上拔罐,留罐10-15分鐘,拔出血1-5毫繁榮昌盛,取罐後擦淨皮膚上的血跡。然後將少商、商陽穴進行常規消毒,每穴用三稜針,每穴用三稜針點刺1下,擠出血6—12滴。隔日治療1次,3—6次為1個療程。本法適用於慢性咽炎急性發作期。
(2)膀胱經的大杼至膀胱俞,督脈的大椎至腰俞。患者俯臥位或俯伏坐位,充分暴露背部,在背部塗上適量的潤滑油,選擇大小適宜的火罐,用閃火法將螬拔於背部,然後輕輕地沿著膀胱經和督脈的穴位來回推移火罐,至皮膚出現虹色瘀魔為上,取罐後擦淨皮膚上的油跡。每周治療l~2次,5次為1個療程。本法適用於急慢性咽炎。
(3)太陽、天突。將所選穴位進行常規消毒,每穴用三稜針點刺3~5下,選擇小號火錨,立即拔於所點刺的穴位上,留罐10~15分鐘,至皮膚出現瘀血為止,取罐後擦淨皮膚上的血跡。隔日治療1次,6次為1個療程。本法適用於急慢性咽炎。
(十五)按摩療法
(1)用拇指重力按揉其肘部曲池穴和腕外側的陽溪穴,每穴保持強烈的酸脹感1分鐘。然後再用指撥法重力推撥曲池穴附近肌肉、筋腱1分鐘。完畢後進行另一側上肢。
(2)施術者一手握其一側手腕,另一手則在合谷穴做拿法,力量較重,以酸脹為宜,保持1分鐘,兩側均進行。
(3)用一手拇指與食、中、無名指分置於其喉結兩側的人迎穴,然後做輕柔緩慢的拿揉,即兩邊揉動的同時,又在做相對用力的拿捏,時間約為3-5分鐘。
(十六)臍部敷藥療法 (1)牙皂角30克切碎,絲瓜子36克。以上兩藥,用新瓦炙干,為細末,加冰片少許。吹入鼻中,病在左吹右,病在右吹左,雙乳蛾者左右並吹.治療急性扁桃體炎,打噴嚏1~2次後即見效。
(2)老蒜1瓣(獨頭者佳)。搗如泥,以豌豆大,敷經渠穴,約5~6小時,起一小泡,用消毒針挑破。治療急性咽炎、咽峽炎。可以解毒散熱,擠去毒水即愈。
(十七)敷藥療法
(1)吳茱萸、肉桂等份。上藥共研為末,每次用2克為1次量,調水成膏貼敷湧泉穴,每天換藥1次,左右交替使用。本法適用於慢性咽喉腫痛者。
(2)硼砂、冰片、輕粉各等份,獨頭蒜1個。上藥共研末,約裝滿半個核桃殼為1次量,取獨頭蒜搗汁調勻成糊狀,貼敷於合谷穴上,24小時後除去。兩手可交替使用。若局部出現水泡,可挑破放出水泡內液體,外塗龍膽紫以防感染。一般貼敷1次即可見效。本法對急性咽喉腫痛效佳,對急性扁桃體炎重症亦有效。
(十八)藥茶療法 (1)胖大海茶:胖大海3枚,冰糖適量。先將胖大海用溫水洗淨,再與冰糖一起用沸水沖泡15分鐘,代茶,每日1劑,代茶飲用。本方具有清熱潤肺、利咽解毒的作用。適用於急慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎,症見咽喉腫痛,或咽癢作咳。
(2)菊花茶,鮮菊花、鮮茶葉各30克(干品各15克)。上2味剪碎,共搗取汁,用涼開水40毫升沖和即可。干品則煎湯代茶。每日1劑,不拘時飲用。本方具有清熱利咽、消腫止痛的作用。主治急慢性咽喉炎,咽喉腫痛,刺癢不適等症。
(十九)飲食療法 (1)白蘿卜炖青果:白蘿卜250克,青果5個。將白蘿卜洗淨,切片,青果打碎,加水l碗煮熟即可。每天1劑,連服lo~15劑。本方具有清熱利咽的作用,適用於慢性咽炎肺熱傷陰者。
(2)羅漢果飲:羅漢果9克,天冬15克,柿霜3克。先將兩者分別洗淨,放人杯中,用開水泡服。每日1次,代茶頻飲。本方具有養陰潤咽的作用,適用於慢性咽炎偏於腎陰虛者。
預防與護理 (1)減少煙酒及粉塵等刺激,少食煎炒和刺激性食物。
(2)鍛煉身體,增強體質,預防急性上呼吸道感染。多服用富有營養及清潤作用的食物,如蘿卜、菜花等。