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上颌窦炎的防治的知識

    一.生理解剖特點

    上颌窦與篩窦、額窦和蝶窦一起是鼻腔附近頭顱骨的空腔。上颌窦左右各一個,其位置在眼眶底部、鼻腔外側、口腔硬腭上方之間,它開口在鼻腔的中鼻道內。上颌窦是副鼻窦的一部分,同其他的副鼻窦一樣,在低等動物中,有加強嗅覺的作用。在人能加強聲音的共鳴,可以協助鼻腔粘膜使吸入鼻腔的空氣濕潤,上颌窦可使頭顱骨的重量減輕,容易維持平衡位置。上颌窦還有當頭部受到外傷時,可緩沖外力作用,可以保護頭部及眼眶組織。

    二病因

    上颌窦發生感染的機會較多,並容易被其他副鼻窦的感染波及。

    上颌窦的底部與牙根接近,牙根感染也容易侵犯上颌窦。

    上颌窦炎的發病原因不少,有的是全身原因,如疲勞、受涼、營養不良、煙酒過度等引起身體抵抗力減弱。

    有的是鼻腔內疾病影響上颌窦,如鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,鼻腔腫瘤及異物等,有時急性鼻炎,如傷風感冒時,也能蔓延到上颌窦,還有如慢性扁桃體炎及兒童增殖體肥大等,能使鼻腔阻塞,誘發上颌窦炎。

    再如,鼻腔手術,或鼻內填塞物放置時間過久,或在游泳跳水時,污水吸入上颌窦,以及上颌窦因外傷骨折,或有異物存留而發炎。此外,也常因牙病感染而發生上颌窦炎。

    三.臨床表現

    一旦發生上颌窦炎,常有以下幾種症狀:鼻腔分泌物增多,向前流出鼻腔,向後流入鼻咽部,病人常訴“痰多”,分泌物可為粘液性或膿性。還有鼻塞一側或兩側,其程度因分泌物多少和鼻甲腫脹程度而異。

    此外,頭痛是上颌窦炎的主要症狀之一,它是由於鼻窦內粘膜腫脹及分泌物潴留壓迫神經而引起。頭痛的位置在面部、額部等。還有記憶力減退、思想不易集中,可有全身發熱及全身不適。有人咽部有干燥感,另有的人嗅覺減退等等。除一般檢查外,為了進一步證實上颌窦炎,可作X線拍片檢查和做上颌窦穿刺等檢查。

    四.治療及注意事項

    上颌窦炎急性發病者,要強調很好地休息。慢性者要增強體質,避免過度疲勞,吃富於營養的食物。其次,對上颌窦局部的治療,是促進鼻窦通氣和引流,可用有血管收縮和粘膜消腫作用的藥物,如1%麻黃素等。還可以加入各種消炎抗感染的藥物滴鼻,如卡那霉素、呋喃西林等。也可以用局部熱敷、紅外線照射,以利促進血液循環的改善。

    必要時,可作上颌窦穿刺手術,洗除上颌窦腔內的粘液膿涕。同時,再注射各種抗菌藥物,如青霉素、鏈霉素、卡那霉素等。屢次穿刺無效的,可做上颌窦根治手術,清除或刮除上颌窦腔內的各種病變組織,改善它的通氣及引流情況。

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