急性鼻窦炎為鼻窦粘膜急性化膿性炎症。重症者可累及骨壁，甚至可引起鄰近器官和組織的合並症。嬰幼兒急性上颌窦炎常導致上颌骨骨髓炎。
病因及危險因素
常見致病菌為肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌等。牙源性者常為厭氧菌，如大腸桿菌等，分泌物具惡臭。
急性鼻窦炎以鼻源性感染為多見，現將其感染途徑分述如下：
1.經鼻途徑鼻腔多種疾病均可引起鼻窦炎，但以急性鼻炎為主要原因。慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔異物、鼻石、鼻腔良性或惡性腫瘤、鼻腔填塞時間過久、妨礙窦口通風引流，均可引起鼻窦炎；在鼻阻塞情況下用力擤涕及打噴嚏、游泳時跳水姿勢不當或嗆水，更可將感染經窦口送入窦內而引起鼻窦炎。
2.外傷颌面部外傷，如上颌窦或額窦骨折、窦內存有血塊或異物，均可導致鼻窦感染。
3.氣壓創傷氣壓急劇改變時，鼻窦內壓力與外界大氣壓力失去平衡，如飛機迅速下降(俯沖)時，若窦口功能障礙使窦內形成負壓，就會引起氣壓創傷性鼻窦炎。
4.鄰近組織或器官的感染上颌第二雙尖牙及第1~2磨牙與上颌窦底壁關系密切。當這些牙齒的牙根感染或拔牙不慎損傷鼻窦粘膜時，可引起牙源性鼻窦炎。增殖體炎也常為兒童鼻窦感染的.重要原因。
症狀表現
1.全身症狀此病症狀成人較輕，可有低熱、畏寒、食欲不振及周身不適等症狀。兒童症狀較重，可出現高熱、咳嗽、悶氣等呼吸道症狀，也可出現嘔吐、腹瀉等症狀。
2.局部症狀
(1)鼻塞為持續性，仍因鼻粘膜充血、腫脹所致。鼻腔內膿性分泌物滯留，可加重鼻塞症狀。
(2)嗅覺障礙由於鼻腔粘膜腫脹，使嗅物質微粒達不到嗅區，可出現暫時的嗅覺障礙。粘膜腫脹消除後，嗅覺可以恢復。篩窦炎常使嗅覺明顯減退甚至喪失。
(3)鼻分泌物增多分泌物呈粘膿性或膿性，量多。前組鼻窦炎易向前鼻孔排出，部分流向後鼻孔；後組鼻窦炎流向鼻咽部。分泌物有時粘稠成膿塊，常需用力抽吸方可排除，病人常有痰多之感。牙源性上颌窦炎，分泌物常有腐臭味。
(4)頭痛及局部疼痛急性鼻窦炎病人頭痛多較重，常在咳嗽、頭部搖動或受到震動時加重。頭痛部位視何窦患病而異，了解此特點，對幫助診斷很有意義，現分述如下：
第一，急性上颌窦炎。常為額部頭痛，有時向颞部放散，病人常感上列牙痛，尤以磨牙為重。患者還感眶下及頰部疼痛。頭痛常上午輕、下午重。
第二，急性額窦炎。患者常有額部疼痛，有明顯的周期性，常於晨起後2~3h開始，至中午達到高潮，午後漸減輕，晚間頭痛消失；如炎症未得到控制，頭痛症狀次日可重復出現。
第三，急性篩窦炎。在兩側內毗部及鼻背部可出現疼痛及腫脹，可向頭頂部放射。眼球運動時疼痛加重，壓迫眼球時覺眼球後部疼痛。前組篩窦炎可出現額窦炎之頭痛表現；後組篩窦炎常與上颌窦炎之頭痛症狀類似。
第四，急性蝶窦炎。常為枕部疼痛，可向肩、背及乳突部放射。雖覺眼球後疼痛，但壓迫眼球時無眼球後疼感加重現象。
[檢查]
1.壓痛及紅腫部位前組鼻窦炎常在其淺表部位出現紅腫及壓痛。急性額窦炎常在眶內上緣軟組織處出現紅腫，壓迫該處有明顯壓痛；急性篩窦炎在內眦部多有紅腫及壓痛；急性上颌窦炎，面頰部相當於尖牙窩處軟組織可出現紅腫，並有明顯壓痛，有的病人有同側上列磨牙叩痛。
2.鼻腔檢查檢查可見鼻腔粘膜充血、腫脹。患前組鼻窦炎時，中鼻道粘膜充血明顯，並有粘膿性或膿性分泌物。額窦炎膿液多在中鼻道前部，前組篩窦炎膿液多在中鼻道中部，上颌窦炎膿液多在中鼻道的中後部。後組篩窦炎常見嗅裂部粘膜腫脹。患蝶窦炎時，在蝶篩隱窩部可見膿液。若中鼻道及嗅裂部無膿，以1%麻黃素溶液噴霧鼻腔，收縮粘膜後行頭位引流，再觀察鼻腔膿液來源於何處。牙源性上颌窦炎之膿液有腐臭味，同時還應檢查病牙。
診斷
根據症狀及體征，診斷不難，還可借助於X線攝片診斷。行上領窦穿刺法協助診斷時，應在急性炎症基本控制後進行。
治療方法
1.全身治療
(1)一般治療適當注意休息，進清淡飲食。頭痛發熱者給以解熱鎮痛劑、A.P.C0.5g、撲爾敏4mg伍用，效果良好。多飲水，注意通利雙便。
(2)藥物治療對急性鼻窦炎，應全身應用抗生素或磺胺類藥物，以控制和治愈感染，最好選用細菌敏感的抗生素。如無條件作藥敏試驗，應首選青霉素、鏈霉素，或應用廣譜抗生素。自抗生素問世以來，急性鼻窦炎的並發症明顯減少。
(3)中醫治療急性鼻窦炎，中醫認為“鼻淵”，常因肺、脾、膽經有熱所致，應辨證施治。
第一，肺經有熱，宜祛風散熱，芳香清竅。可用蒼耳子散加黃芩、菊花、連翹，痰多加杏仁、桔梗。還可根據頭痛部位不同選用引經藥，以清利頭目。
第二，膽經有熱，宜清膽洩熱，行氣通竅。可用龍膽瀉肝湯加白芷、鵝不食草或用藿膽丸。
第三，脾經有熱，宜清脾洩熱，利濕通竅。可用四芩散加陳皮、厚樸、黃蓮、白芷、薄荷。熱重於濕者，可用黃芩滑石湯加減。
2.上颌窦穿刺治療此手術應在急性炎症基本控制後進行。將窦內膿液沖洗干淨後，可注入細菌敏感的抗生素溶液。膿液多時，則應反復多次沖洗，沖洗至水清無膿為止。兒童病人，由於每次穿刺不易，可行上颌窦置管法。
3.物理療法可用超短波透熱或紅外線照射，利用其溫熱作用改善局部循環，促進炎症治愈。另外，如為牙源性急性鼻窦炎，應同時治療病牙。
預防措施
鍛煉身體，增強體質，預防感冒，積極治療急性鼻炎。鼻內分泌物增多時，勿用力擤鼻。清除病灶(如肥大的增殖體及病牙)、矯正鼻中隔畸形等，可預防鼻窦炎發生。練習游泳時應學會換氣法，以防嗆水而引起鼻窦感染。飛行員上呼吸道有炎症時不應放飛。
