[中醫病名]
[概 述]
中醫
西醫
急性化膿性鼻窦炎是指鼻窦粘膜的急性化膿性炎症，常並發於急性鼻炎。由於各組鼻窦的解剖位置及開口部位的特點，上颌窦發病率最高，篩及額窦次之，蝶窦極為少見。重者不僅影響鼻窦粘膜，累及骨質，而且還可以引起周圍組織和鄰近器官的並發症。
[病 因]
中醫
西醫
1 局部病因：感染和鼻腔疾病、外傷、牙源性感染、氣壓改變。
2 全身病因：過度疲勞、營養不良、維生素缺乏、變應性體質、內分泌失調， 以及患得患失有各種慢性病如貧血、結核、糖尿病、慢性腎炎等，身體抵抗力減弱，亦為鼻窦炎的誘因，也可繼發於流感等急性傳染病後。
3 常見致病菌：有肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等多種化膿性球菌。其次為流行性感冒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等。由牙病引起者多屬厭氧菌感染，膿液常帶惡臭。
[症 狀]
1 鼻塞，流大量膿涕，早期可為帶血性涕，有頭痛及局部疼痛，並伴發熱和全身不適。
2 鼻粘膜明顯充血、腫脹，鼻腔內分泌物多，可擤出大量鼻涕。局部皮膚紅腫及壓痛。
3 急性上颌窦炎：前額部或颞部疼痛，晨起輕，午後重。同側面頰部脹痛或上磨牙痛。
4 急性額窦炎：患側前額周期性疼痛，晨起漸加重，午後減輕，晚間消失。
5 急性篩窦炎：疼痛位於內眦或鼻根部，亦可放射到頭頂或枕部。
6 急性蝶窦炎：眼球深處痛，放射至頭頂及枕後，晨起輕，午後重。
[檢 查]
1 血常規、尿常規、糞常規。
2 X線檢查。
3 心血管檢查。
4 耳鼻喉科特殊檢查。
5 標本塗片染色。
6 細菌培養。
7 CT檢查。
[診 斷]
中醫
西醫
1 多繼發於急性鼻炎、上感、急性傳染病之後。
2 有鼻塞、流大量膿涕，重者伴發熱、周身不適等。
3 頭痛及局部痛：
(1)急性上颌窦炎：前額部或颞部疼痛，晨起輕，午後重。同側面頰部脹痛或上磨牙痛。
(2) 急性額窦炎：患側前額周期性疼痛，晨起漸加重，午後減輕，晚間消失。
(3)急性篩窦炎：疼痛位於內眦或鼻根部，亦可放射到頭頂或枕部。
(4)急性蝶窦炎：眼球深處痛，放射至頭頂及枕後，晨起輕，午後重。
4 鼻鏡檢查：可見鼻粘膜充血腫脹，中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物。
5 X線攝鼻窦相顯示病變鼻窦混濁、粘膜增厚或有液平。
[治 療]
中醫
西醫
1 急性期患者應適當休息，增加營養，多飲水。
2 去除病因：如去除鼻腔填塞物，處理病源性牙齒。
3 血管收縮劑，如復方麻黃素液。
4 應用磺胺類及抗生素類藥物，控制感染，預防並發症。
5 對症治療。
6 上颌窦積膿在炎症控制後可行穿刺沖洗。
7 物理療法：局部熱敷，紅外線等理療，改善症狀。
