張先生今年53歲,某醫院職工,4年前接受健康查體時,醫生發現其左側鼻腔有水腫樣腫物,建議手術治療。張先生因為平時自我感覺沒有任何不適,沒有及時去治。2年前,他偶然發現鼻涕中帶血,經到醫院做病理檢查確診為鼻息肉,手術後進一步病理檢查結果為鼻內翻乳頭狀瘤, 局部已發生惡變。
鼻息肉是由於鼻腔
內粘膜腫脹、失去正常功能形成的。感冒後, 鼻子不通氣,就是鼻腔內粘膜腫脹的結果。應用口服藥物或局部滴鼻藥物後, 腔內粘膜腫脹消退, 鼻子就又通氣了。但是,如果反復感冒導致鼻腔內粘膜反復腫脹,鼻腔內粘膜就會像長期裝滿水的氣球一樣失去彈性,無法復原,形成鼻息肉。
許多患者經手術治療後鼻息肉極易復發。這是因為鼻腔周圍有許多骨板圍成的空腔, 醫學上稱為鼻窦。如果這些窦腔內的粘膜水腫墜入鼻腔的骨縫中,就很難根治。
鼻息肉的表現主要是鼻子不通氣、聞不到味、講話有鼻音。出血性鼻息肉會有鼻出血。發現鼻息肉後,應當手術治療。由於鼻腔與眼、腦相鄰, 手術有一定的危險性,尤其與眼睛僅相隔很薄的骨板, 稱為紙樣板, 手術中操作不慎,容易損傷。
鼻息肉手術需要麻醉。可以根據醫院條件選擇全身麻醉或者局部麻醉。在局部麻醉下進行手術時,病人處在清醒狀態,當手術范圍接近眼眶、顱底時, 病人會出現劇烈疼痛, 這時手術醫生的操作會更加小心。全麻手術是無痛手術,有條件的醫院可以在全麻同時控制性降血壓,術中出血少,術野清晰,減少並發症。隨著鼻窦內窺鏡手術技術的推廣,現在鼻息肉手術是在鼻腔內操作,表面皮膚沒有切口,手術時間短、術中出血少,術後患者恢復很快。
預防鼻息肉發生,首先要減少感冒, 避免鼻腔粘膜反復水腫。鼻息肉手術後的病人, 應該嚴格按照醫生的要求,定期到醫院檢查, 一旦發現小的黏膜水腫及時去除,可以避免再次大手術。術後患者感冒時應該及時用藥,防止鼻窦炎產生的膿液局部刺激引起鼻息肉復發。
炎症刺激所致的鼻息肉,多是由於慢性鼻窦炎的炎性分泌物長期刺激中鼻道等鼻窦開口處黏膜,使之發生炎性改變逐漸形成息肉
鼻息肉的類型鼻息肉是贅生於鼻腔或鼻窦粘膜上突起的腫塊。好發於鼻腔的外側壁及鼻頂部;其次為篩窦亦可見於上凳窦部。肉眼觀察鼻息肉