區分過敏性鼻炎和鼻窦炎

　　對一個醫生來說，鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢等症狀，幾乎是每天必須面對的症狀。而過敏性鼻炎則是引起這些症狀最常見的病因之一，但是臨床針對過敏性鼻炎加以治療時，發現有部分的病人對治療反應不佳。而鼻窦炎常是被忽略的一環，因此當我們治療過敏性鼻炎時，尚須細心觀察病人是否合並鼻窦炎，以免徒勞而無功。

　　過敏性鼻炎的病人何以常合並鼻窦炎呢?鼻窦炎是指鼻窦粘膜的發炎，多由於鼻窦的粘膜絨毛清除分泌物的功能破壞所造成，鼻窦開口的阻塞則是此病理變化中關鍵的一環，而鼻窦開口的阻塞，則以上呼吸道感染、過敏性鼻炎和鼻息肉為最常見的病因，由此可知過敏性鼻炎和鼻窦炎的確存在有密切的關系。

　　鼻窦炎的診斷大多是由臨床上詳細的病史和細心的理學檢查而得，但由於症狀大多不具特異性，因此我們也可藉其他方法來協助診斷包括:

　　1.鼻腔分泌物的細胞學檢查:鼻窦炎以嗜中性球居多，有時甚至可見到細胞內病菌，若分泌物中嗜伊紅性球大於百分之十，則要注意過敏性鼻炎的可能性，尤其是兒科病人。但檢查沒有發現嗜伊紅性球仍不能排除過敏性鼻炎的可能性。

　　2.鼻內窺鏡檢查:需要要病人的配合，檢查時兒科病人有時候不好配合。

　　3.放射線檢查:在急性或嚴急性鼻窦炎的病人，由於多侵犯上颌窦，可以照拍X片。但慢性鼻窦炎的病人則多侵犯篩窦為主，此時可考慮CT檢查。

　　4.透光照射法:可以看出有無鼻窦炎，但由於許多人雙側鼻窦不一定都剛好十分對稱，所以敏感性和特異性均差。

　　總而言之，當我們診斷一個過敏性鼻炎的病人，而治療的反應卻不如預期時，必須注意合並鼻窦炎的可能性。相對地，根據許多研究指出，鼻窦炎的病人中，患過敏性鼻炎的比率較一般人高出許多。因此當大家在得了過敏性鼻炎或鼻窦炎時，不要忽略了兩者之間密切的關系，才能使治療更成功。