患者男，23歲。自幼打鼾，鼾聲巨大，平臥呼吸困難7年，無進行性加重。於1998年3月5日入院。患者自幼易“感冒”咳嗽，在多家醫院按“慢性支氣管炎”治療，用過多種抗生素及中藥，療效不佳。檢查：發育正常，營養中等，胸廓無畸形，心、肺正常，去枕平臥位時有輕微吸氣性呼吸困難，無聲嘶。鼻、咽、聲門上區及聲帶正常，聲門下左後側可見淡紅色隆起，表面光滑，聲門下狹窄。甲狀腺Ⅰ度，無結節，氣管居中，頸部淋巴結無腫大。纖維咽喉鏡檢查：聲門下區左後壁及氣管內廣基腫塊，表面光滑，淡紅色，上界距聲帶約3 mm，下界達第4氣管環水平。CT掃描：聲門下區及氣管上段見一類圓形軟組織密度腫塊，偏居腔內左後壁，邊緣光滑，密度均勻，CT值47.6 Hu，大小約2.0 cm×1.6 cm，增強後腫塊明顯強化，CT值72 Hu(圖1)。食管吞鋇透視：鋇劑通過順暢。
圖1
圖1 水平位氣管CT掃描，增強後見腫塊位於氣管內左後壁，密度均勻，明顯強化，並與左 甲狀腺側葉相連，CT值一致
1998年3月7日局部麻醉下行低位氣管切開術、氣管插管全身麻醉下行喉氣管裂開腫塊切除術。術中見腫塊質軟，邊界清楚，基底主要在喉氣管腔內左後壁，約4.5 cm×1.6 cm×1.2 cm大小，縱行切開腫塊表面粘膜，腫塊呈紅色，易分離，質軟，切取一塊送冰凍切片，病理報告為甲狀腺。將環狀軟骨弓前部作“∩”形切除，保留弓上緣的完整連續性，借助0度鼻內窦鏡將腫塊從聲門下區粘膜下及環狀軟骨內面分離，然後直視下分離氣管內部分，腫塊與環狀軟骨及喉氣管粘膜附著疏松，但與氣管左後壁粘連緊密，通過環狀軟骨與第1氣管環間和第1、2氣管環間腫塊與左側甲狀腺側葉相連，易出血，摘除腫塊後以雙極電凝止血。用5-0無創縫線間斷縫合喉氣管粘膜切口，留置水囊於喉氣管內，以防止粘膜下出血、積液和肉芽組織增生。水囊尾線經氣管切開口引出，縫合頸部切口。自主呼吸恢復後拔除麻醉氣管插管，改換直徑10 mm氣管套管，將水囊尾線固定於套管側孔。第5天拔除水囊，第10天作纖維喉鏡檢查，見聲門下區及氣管內無腫塊，傷口愈合，堵管後呼吸平穩，第11天拔管，頸部傷口愈合，症狀消失出院。隨訪至今無鼾症、聲嘶及呼吸困難。
小編推薦：《慢性咽炎該如何正確醫治》——慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下層及淋巴組織的慢性炎症，視其病變情況，可分為單純性、增生性和萎縮性三種類型。慢性咽炎的發病原因很多，如急性咽炎反復發作和鄰近器官疾病，如慢性扁桃體炎......詳情請點擊查看
更多五官科最新資訊，請關注39五官頻道——中國第一五官疾病門戶
小張前幾天患了重感冒，鼻塞、流涕，耳朵還有點悶。自己在家吃了感冒藥後鼻子症狀好了
睡覺前不刷牙會引發慢性咽炎睡前不刷牙，竟然患上慢性咽炎!春天氣溫變化無常，忽冷忽熱，近階段冷空氣時不時南下