中耳炎的預防與治療

　　安全用耳保護聽力

  　　2015年3月3日是第16個全國“愛耳日”（EarCareDay）。今年的活動主題是“安全用耳保護聽力”。為了降低耳聾發生率，控制新生聾兒數量的增長，預防工作尤為重要。針對中國耳聾發生率高、數量多、危害大，預防工作薄弱的現實，衛生部、教育部、民政部等10部委局共同確定每年的3月3日為中國愛耳日。這一倡議目前已經被世界衛生組織確定為國際愛耳日。   　　中耳炎的預防與治療   　　中耳炎是中耳（包括鼓室、乳突、咽鼓管和鼓膜）范圍的急性和慢性炎症性病變，包括分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤、特殊類型的中耳炎等。   　　生活中可引起中耳炎的病因   　　1、感冒後咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現充血、腫脹，纖毛運動發生障礙，引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。   　　2、鼻涕中含有大量的病毒和細菌，如果兩側鼻孔都捏住用力擤鼻，則壓力迫使鼻涕向鼻後孔擠出，到達咽鼓管，引發中耳炎。   　　3、游泳時應避免將水咽入口中，以免水通過鼻咽部而進入中耳引發中耳炎。   　　4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由於幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。   　　5、乘坐飛機或者潛水時，身體外界的氣壓會發生變化。如果不能通過吞咽唾液、捏鼻鼓氣等方式及時解除這種中耳壓力變化有可能誘發中耳炎。   　　6、不適當地使用尖銳物體（如耳勺）挖耳。有時會引發鼓膜和耳道深部外傷，甚至鼓膜穿孔，有可能繼發中耳炎症。   　　中耳炎的症狀   　　根據中耳炎的種類不同，臨床表現可以有很大不同。急性化膿性中耳炎常常症狀突出，表現為耳痛、聽力下降或者耳悶、耳流膿，可以伴有程度不等的全身症狀；而分泌性中耳炎常常急性症狀不突出，常常沒有耳痛或者耳流膿，僅表現為耳悶、聽力下降等。這在兒童患者常常具有很大的隱蔽性。   　　1、全身症狀常見於急性化膿性中耳炎。可有怕冷、發熱、乏力、食欲減退。小兒全身症狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道症狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身症狀明顯減輕。   　　2、耳痛耳深部疼痛，如搏動性跳痛或刺痛，可向同側頭部或牙齒放射。吞咽及咳嗽時耳痛加重，耳痛劇烈者夜不能眠，煩躁不安。鼓膜穿孔流膿後，耳痛頓減。嬰幼兒多無法自訴，表現為哭鬧、撓頭撓耳。   　　3、耳內悶脹感或閉塞感，就如耳堵棉花。   　　4、耳流膿可為黏液、黏膿或純膿性，可有異臭味。   　　5、聽力減退，聽力下降。輕重不一，因多是單耳發病，易被忽視。兒童多無聽力下降的主訴，表現為對父母的呼喚不理睬，注意力不集中，或看電視時要求過大的音量。   　　6、耳鳴一般不重，可為間歇性，有時在頭部運動、打呵欠或擤鼻時可聞及氣過水聲。   　　如何預防中耳炎的發生   　　1、在生活當中要特別注意耳衛生，如果有上述情況發生，就要及時的去正規醫院檢查治療。   　　2、積極治療上呼吸道感染，如鼻炎、扁桃體炎、咽炎，在上呼吸感染期間注意正確的擤鼻方法。   　　3、中耳炎期間忌食辛辣、刺激食品，忌煙酒。   　　4、不要臥位給孩子喂奶。喂奶時將小兒抱起，喂奶後輕拍後背。   　　5、乘坐飛機或者潛水時，如感到耳內有壓力變化或者耳痛，應該通過吞咽口水或者嚼口香糖緩解。如果無效，應試行捏鼻鼓氣。   　　6、在生活中一旦覺得耳朵不舒服應該及時到正規醫院就診，以免耽誤病情。   　　切記誤判及時就診   　　疑問一：耳痛、耳流膿症狀輕，不被重視。   　　患者因早期症狀不明顯，就診率低，治療不當或延誤治療容易發展成慢性中耳炎，還有可能在“不知不覺”中導致不同程度的聽力損害，造成更大的危害。隱匿性膽脂瘤型中耳炎還會引起面癱、腦膜炎、腦膿腫等並發症，嚴重時可危及生命。所以，在當今中耳炎治療效果已經很好的大環境下，應提倡對各種類型的中耳炎早期及時治療。   　　疑問二：耳道流液，就是中耳炎嗎？   　　耳道流水、流膿，原因很多。除中耳炎外，不少耳科疾病也有該症狀。比如外耳道炎，有時可表現為耳道流淡黃色液體，伴細菌感染時，會有流膿。其與中耳炎的主要區別是前者鼓膜完整，無穿孔。此外，外耳道毛囊疖腫破潰、外耳道腫瘤繼發細菌感染時，也可有流膿的表現。   　　疑問三：慢性中耳炎手術可以完全恢復聽力並消除耳鳴嗎？   　　慢性中耳炎病程多較漫長，長期的炎性刺激會影響內耳系統，患者可有不同程度的感音神經性聽力損害及耳鳴。中耳手術雖可基本清除中耳病灶和重建聽骨鏈，但僅能部分或大部分恢復因聽骨損害、鼓膜穿孔引起的聽力下降，對感音神經性聽力損害基本無效，也不能直接減輕耳鳴症狀。不過，病灶的清除對耳鳴的間接恢復還是有幫助的。   　　疑問四：治療中耳炎，要吃抗生素。   　　中耳炎的治療方法很多，並非吃吃抗生素那麼簡單。比如，分泌性中耳炎患者主要針對病因(如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等)進行治療，可選用滴鼻劑、中成藥、抗生素等藥物；急性中耳炎患者除用抗生素外，有耳痛的患者還需要用滴鼻劑或者滴耳劑；慢性中耳乳突炎反復發作者、中耳膽脂瘤患者則應盡早手術。真菌性中耳炎則不主張使用普通抗生素。   　　疑問五：小兒哭鬧、抓耳撓腮就是中耳炎嗎？   　　首先要檢查寶寶是否耳朵有濕疹、痱子、過敏等現象。如果沒有，就看看他除了抓耳朵，還有沒有其他不良反應。平時生活中，如果寶寶突然出現煩躁不安、哭鬧、發熱，應首先檢查一下寶寶的耳朵，看有沒有觸痛或牽拉痛。當寶寶入睡碰到其耳朵時突然醒來哭鬧，或喂奶時耳朵朝下受擠壓時，寶寶啼哭不肯吃奶，則說明耳道疼痛，這種情況得中耳炎的可能性就大，這時需要及時送寶寶到醫院檢查。