乳突炎的預防護理及注意事項

　　一、預防

　　1、預防急性乳突炎的發生，在於積極、及時地治療急性中耳炎。

　　2、急性乳突炎發生後，在一定時間內將自行潰破，向外擴展，應及時去醫院施行單純乳突鑿開術，將其中耳、乳突處的化膿物質引流物清除干淨，以防向外擴展，形成耳後膿腫，向內擴展形成腦膜炎等顱內並發症。

　　3、應提高病人身體健康素質，加強營養，提供充足的蛋白質與維生素飲食。加強抵抗力淵撇緊急山料，保持敷料整潔直至傷口愈合。

　　二、注意事項

　　人耳分為外耳、中耳和內耳三部分。中耳是一個重要的傳音器官，中耳感染主要引起傳導性耳聾。中耳通過非常薄的骨壁和兩個窗膜與顱內及內耳相通，通過咽鼓管與鼻咽腔相通。所以外耳道的炎症、鼻腔、鼻窦及鼻咽部等上呼吸道的感染均可造成中耳乳突炎，治療不當或不治療還可引起內耳及顱內感染。兒童器官發育尚未成熟，其咽鼓管的解剖特點更易使鼻部感染引入中耳，造成反復發作的分泌性中耳炎及化膿性中耳炎。病人最初的臨床表現為耳部悶脹感、耳疼、聽力下降等症狀。

　　在慢性化膿性中耳炎患者還有間斷性或持續性耳流膿、流水，可遷延數年至數十年。嚴重者可出現眩暈、頭痛、發熱、惡心、嘔吐及面癱等症狀。這些現象提示慢性中耳炎出現了顱內和顱外並發症，病情危重。尤其在膽脂瘤型中耳炎，鼓膜穿孔部位高致膿液引流障礙，同時膽脂瘤上皮堆積對骨質的破壞性很大，極易引起上述並發症。這些患者臨床症狀相對隱蔽，偶有耳流膿，漸進性聽力下降時有頭痛，患者多不予重視故更為危險。我科過去手術治療慢性的中耳炎患者中約50%為膽脂瘤型中耳炎。其中有些就是以面癱、迷路炎、腦膿腫等合並症就診的。

　　嚴密觀察並發症發生，乳突炎特別是骨瘍型和膽脂瘤型中耳乳突炎急性發作作時，因引流障礙，得不到及時的治療，感染可經骨壁的破壞區，擴展或通過骨鱗縫、前庭窗、蝸窗等自然了孔道，或經血管及骨血栓性靜脈炎，而使感染蔓延至鄰近組織器官，引起各種並發症;顱外有面神經麻痺、迷路炎、頸部膿腫等。顱內有硬腦膜外膿腫，硬腦膜下膿腫，乙狀窦血栓靜脈炎，腦膜炎、腦膿腫、腦積水等。凡化膿性中耳乳突炎病人，有耳痛及頭痛增重，畏寒發熱、眩暈，惡心嘔吐、神志改變等，均應考慮並發症發生的可能。及早發現，及時治療才能減少病痛，挽救生命。

　　三、護理

　　1、生活節制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度。做到茶飯有規律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養成良好的生活習慣。忌煙酒。

　　2、飲食應以清淡而富有營養為主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲魚等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質和易消化的滋補食品。少吃油膩過重的食物;少吃狗肉、羊肉等溫補食物;少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的"發物";少吃含化學物質、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過鹹等刺激物。

(實習編輯：陳夢麗）