聲帶手術患者術後都要做發音訓練

　　胃裡老是反酸，很多人都會覺得應該找消化內科的醫生幫忙，但如果你是在做過聲帶手術後才出現這樣的症狀，那麼最好應該讓耳鼻咽喉科的醫生幫你解決問題，不需要手術，也不需要吃藥，只要跟著醫生進行正確的發音訓練就好。

　　昨天，杭州市一醫院耳鼻咽喉科的洪飛龍醫生，跟記者分享了他多年來在臨床中總結出的與發音訓練有關的那些情況。

　　聲帶病是“職業病”

　　個體戶、教師和領導占絕大多數

　　48歲的李女士是一名公務員，而且在單位裡還是位小領導，於是，開會、應酬，每天要說的話自然很多，所以近年來，她長期處於咽喉疼痛、聲音嘶啞的狀態中。直到兩年前，她請洪醫生幫她做了聲帶息肉手術，並在術後三四周起，聲音有所好轉。

　　隨著喉嚨問題的緩解，李女士的工作也逐漸恢復正常，但是沒過多長時間，她又變回了老樣子。每次復診時，洪醫生幫她做喉鏡，都能看到聲帶明顯充血。“雖然現在沒有發現息肉復發，但以她的情況，復發的可能性是非常大的。”洪醫生很為她擔心。

　　因為李女士的工作需要說太多的話，用嗓實在太過頻繁，再加上長期處於被動吸煙的環境中，應酬時自己還得喝點小酒，這樣的生活習慣要是不改變的話，就注定了她的嗓子不會好轉。

　　另外，除了嗓子的問題外，李女士還發現自己老是胃反酸，起初以為是現在很常見的胃食管返流，但用了一段時間抗反流的藥也沒有好轉。後來還是在復診中無意間跟洪醫生聊起，才得知問題出在聲帶息肉手術後沒有學會科學發聲。

　　“門診中經常會遇到一些類似李女士的患者，在做過聲帶手術後，沒有學會正確使用嗓子，使得聲帶始終處於充血水腫的狀態，喉嚨裡常會出現反酸的感覺，誤以為是胃食管反流所致。”洪醫生說。

　　市一醫院耳鼻咽喉科，每年保守估計要做300台聲帶手術。這些患者出院時，主管醫生都會教他們如何正確發音，這樣就可以防止反酸感覺的出現，同時也可以預防聲帶息肉的復發。而據洪醫生觀察，做聲帶手術的人中，平時說話比較多的個體戶、老師、領導的比例占絕大多數。

　　兒童聲帶小結別慌

　　大多數是可逆的

　　除了大人之外，洪醫生還發現現在兒童長聲帶小結的也有所增加。就在元旦值班那天，他的門診裡來了位6歲的小男孩，說話的聲音沙啞得一塌糊塗。

　　孩子媽媽說，小朋友處於這樣的狀態已經有好幾個月的時間，吃了很多藥也不見好轉，很擔心是不是喉嚨裡長了什麼東西。

　　洪醫生仔細幫孩子做了檢查，孩子聲帶是充血，還發現了個小結。他猜測這孩子在幼兒園裡很愛說話，而且喜歡大喊大叫，就是這樣不科學用嗓，把嗓子給用壞了。

　　另外，他近期還遇到過一位今年剛上幼兒園的小姑娘，第一次離開父母，在幼兒園這個陌生的環境中，她覺得很不適應，然後就老是哇哇大哭，哭鬧時間長了，嗓子也哭壞了。

　　不過，對於這些小朋友，洪醫生說：“原則上不做手術治療，除非是聲帶小結或是息肉堵塞氣道、影響呼吸。因為大多數兒童聲帶小結是可逆的，只要正確用嗓，讓他們少說話，讓他們少發脾氣，持續四五個月就能見效，半年左右就能恢復。”

　　三種發音訓練

　　舒緩你的聲帶

　　“我們一般會根據患者年齡、性別等信息，幫助他們在發音時發出最合適的音調、響度及音質，從而讓他們的聲音達到一個能夠日常交流或職業需求的水平，同時也能預防嗓音障礙的復發。”洪醫生說，在臨床中，發音訓練分為症狀性發音訓練、心因性發音訓練、生理性發音訓練及兼收並蓄發音訓練三種。

　　先來說說症狀性發音訓練，因為聲帶息肉會導致不恰當的用聲行為，常表現為喉代償時引起的過度用力。通過訓練用較小的氣息發聲，可以減弱或消除這種用力過度，改善不正常的發音及其不適症狀。

　　具體方法包括：減少喉音區域肌肉緊張度及用力度(喉周按摩、咀嚼練習、哈氣-歎氣練習、生物反饋訓練等)、改善呼吸氣流(腹式呼吸、呼吸支持訓練)、悄聲說話發音治療等。

　　其次是心因性發音訓練，主要是針對由情感或心理行為引起的嗓音障礙的患者。如因爭強好勝，在爭辯過程中會無意識地提高嗓音及加快語速，因此應當耐心說服這類人在與人交流時心平氣和、有意識放低聲調及放慢語速。

　　最後還有生理性發音訓練及兼收並蓄發音訓練，這是一種綜合治療，可同時治療多種發音問題。方法包括音調控制訓練、氣流平衡訓練、軟起音訓練及共鳴訓練等。如氣流平衡訓練可通過吹蠟燭等練習，逐漸延長每次呼氣的時間。軟起音訓練可通過在元音前加/h/音的練習達到。