鼻咽癌飲食原則與護理

　　鼻咽癌的自然病程各病人之間差異很大。從初發症狀到死亡的自然病程從3～13個月不等。鼻咽癌以放射治療為主。據國內外報道，放射治療後5年生存率為8%～62%。隨著放射治療設備更新，放射治療技術改進，鼻咽癌放射治療]後的5年生存率不斷提高。上海醫科大學腫瘤醫院報告，1955年以前應用深度X線治療，5年生存率為8%，1983年5年生存率為54%。鼻咽癌放療後的局部復發和遠處轉移是病人死亡的主要原因，因此除了要改進放療技術，提高放療效果外，還要對鼻咽癌的生物學特性，鼻咽癌病人機體方面的因素以及腫瘤與病人機體相互作用等因素進行研究。根據病人機體鼻咽癌的生物學特性，在治療上從放療、化療、手術治療、免疫治療、中醫中藥和其他治療方法上綜合考慮，選擇和制定適宜的治療方案，以進一步提高療效。

　　1、心理指導

　　腫瘤患者身心承受了較大的痛苦與磨難，存在著不同程度的恐懼心理，對治療失去信心，因此護士應具備高尚的同情心和責任感，關懷尊重患者，取得患者的信任。了解每一個患者的心理狀態及家庭環境，幫助患者盡快適應醫院環境，增強生活能力，達到最佳康復狀態。

　　2、飲食指導

　　由於鼻咽癌患者受其疾病的影響，心理負擔重，食欲差，抵抗力低，所以要指導家屬鼓勵患者進食，且給予高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物。如豆類、牛奶、木耳、胡蘿卜等。告訴患者戒煙酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉變食物。同時指導家屬要為患者創造一個清潔、舒適的進食環境，注意色香味，為患者提供可口的食品，為患者提供豐富的營養。

　　3、口腔衛生指導

　　（1）口腔保潔　告訴患者及家屬口腔保潔的重要性。具體措施:晨起、睡前、飯後用軟毛刷刷牙，飯前用清水或生理鹽水漱口。告訴患者口干時用1%甘草液漱口或用麥冬、金銀花、胖大海泡服。告訴患者及家屬2 a～3 a 內不宜拔牙，可以補牙。以後如需拔牙，應向牙醫提供放療既往史，醫生常規在拔牙前後3 d～7 d給予抗生素，以預防放射性骨髓炎的發生。

　　（2）張口訓練　每日做最大幅度張口訓練， 再練習咀嚼、鼓腮、微笑、屏氣5次/d～6 次/d， 5 min/次～15 min/次。可以咀嚼口香糖3次/ d～5次/d。練習伸舌、後縮、卷動等每日數次，並配合頭向左右側彎、旋轉，動作宜緩慢，幅度不宜過大。告訴患者及家屬出院後繼續住院期間的康復訓練。

　　4、保持局部皮膚的完整性

　　告訴患者及家屬，放療結束後局部皮膚仍需保護至少1個月。指導家屬用溫水或軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂擦洗，忌用酒精、碘酒、膠布、膏藥等刺激。告訴患者禁止剃毛，宜用電剃須刀，防止損傷造成局部感染。囑咐患者外出時防止日光直射，應予以遮擋。告訴患者及家屬局部皮膚不要抓撓，可以輕輕拍打，以止癢。

　　5、用藥指導

　　告訴患者及家屬放療期間隨時與醫生聯系，多數患者會出現惡心、嘔吐，輕者可根據醫囑給予健胃、鎮靜藥，症狀重者要及時與醫生聯系，必要時根據醫囑給予補液治療。教會家屬掌握WBC、RBC、PTL的正常值，放療期間每周查血象一次，如有異常及時與醫生聯系，必要時停止放療或遵醫囑給予升白治療。

　　6、休息活動

　　告訴患者及家屬可根據體質恢復情況，參加適宜的活動。如練氣功、散步以增強體質，使身體保持最佳狀態。但要循序漸進，量力而行，同時注意多休息，不宜過度勞累，並保持樂觀情緒。體質好的可參加輕工作和學習，指導家屬為患者提供適當的活動、鍛煉機會。

　　7、復診指導

　　囑咐患者要定期檢查，一般前3年每2 個月～3個月復查一次，如3 a內無復發，以後可延長至6個月復查一次。5 a未復發的可每年復查一次。如出現原有症狀加重，應及時來醫院復查，以免延誤病情。積極預防和防治感冒及頭部感染，以免誘發急性蜂窩組織炎。婚育育齡婦女要避孕2 a～3 a]，待病情穩定， 3 a後再考慮婚育問題。

　　飲食原則

　　1、食欲不振的對策：

　　少食多餐，細嚼慢咽；

　　多吃低脂、酸甜、鹹味的食物；

　　避免同時進食冷熱食物；

　　進食前做適量運動，餐前吃些開胃小點心。

　　2、味覺改變的對策：

　　肉類用糖、醋、檸檬或果汁浸泡後煮食；

　　選用較濃的調味品；

　　肉類采用凍食的方法；

　　常漱口、多喝茶水，以避免口腔異味。

　　3、腹瀉的對策：

　　避免進食肥膩、奶類和甜食；

　　注意補充水分和鹽分；

　　蘋果、米湯等有止瀉作用。

　　4、口干舌燥的對策：

　　食物要盡量煮得黏、濕、潤、滑，使患者易進食；

　　咀嚼果汁糖、西瓜粒；

　　飲用檸蜜、菊花水及甘蔗汁。

　　5、患者口腔潰瘍時，可進食清淡的食物，避免辣、鹹、酸刺激性食物，食物濕度要適中，以及使用吸管吸食液體食物，減少對口腔黏膜的刺激。

　　6、吞咽困難時，要將食物軟化及濃縮化，如將飯做成粥及在白米粥裡加入碎肉等。