詳解鼻咽癌症狀 常伴隨耳鳴頭痛

　　鼻咽癌是指發生於鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。鼻咽癌病目前尚未清楚。現在醫學認為，可能與遺傳（種族遺傳性、家族聚集性、血型基因）、病毒（EB病毒等）、環境因素及維生素A缺乏有關。

　　鼻咽癌早期症狀

　　1、出血：早期可有出血症狀，表現為吸鼻後痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中]僅有少量血絲，時有時無。晚期出血較多，可有鼻血。

　　2、耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感。鼻咽癌發生在鼻咽側壁，側窩或咽鼓管開口上唇時，腫瘤壓迫咽鼓管可發生單側性耳鳴或聽力下降，還可發生卡他性中耳炎。單側性耳鳴或聽力減退、耳內閉塞感是早期鼻咽癌症狀之一。

　　3、頭痛：為常見症狀，占68.6%。可為首發症狀或唯一症狀。早期頭痛部位不固定，間歇性。晚期]則為持續性偏頭痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神經血管反射引起，或是對三叉神經第一支末梢神經的刺激所致。晚期病人常是腫瘤破壞顱底，在顱]內蔓延累及顱神經所引起。

　　4、復視：由於腫瘤侵犯]外展神經，常引起向外視物呈雙影。滑車神經受侵，常引起向內斜視、 復視，復視占6.2%～19% 。常與三叉神經同時受損。

　　5、面麻：指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿窦常引起三叉神經第一支或第二支受損；腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區、三叉神經第三支常引起耳廓前部、颞部、面頰部、下唇和颏部皮膚麻木或感覺異常。面部皮膚麻木占10%～27.9%。

　　6、鼻塞：腫瘤堵塞後鼻孔可出現鼻塞。腫瘤較小時，鼻塞較輕，隨著腫瘤長大，鼻塞加重，多為單側性鼻塞。若腫]瘤堵塞雙側後鼻孔可出現雙側性鼻塞 。

　　7 、頸部淋巴結轉移症狀：鼻咽癌容易發生頸部淋巴 [結轉移，約為60.3%～86.1%，其中半數為雙側性轉移。頸部淋巴結轉移常為鼻咽癌的首發症狀(23.9% ～75%)。有少數病人鼻咽部檢查不能發現原發病灶，而頸部淋巴結轉移是唯一的臨床表現。這可能與鼻咽癌原發灶很小，並向黏膜下層組織內擴展有關。

　　8、舌肌萎縮和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵]犯或淋巴結轉移至莖突後區或舌下神經管。使舌下神經受侵，引起伸舌偏向病側伴有病側舌肌萎縮。

　　9 、眼險下垂、眼球固定：與動眼神經損害有關。視力減退或消失與]視神經損害或眶錐侵犯有關。

　　10 、遠處轉移：鼻咽癌的遠]處轉移率約在4.8%～27 %之間。遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。常見的]轉移部位是骨、肺、肝等，多器官同時轉移多見。

　　11、伴發皮肌炎：皮肌炎也可與鼻咽癌伴發，故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的症狀，均應仔細檢查鼻咽部。

　　12、停經：作為鼻咽癌首]發症狀甚罕見，與鼻咽癌侵入蝶窦和腦垂體有關。

　　鼻咽癌晚期症狀

　　1、頸淋巴結腫大：腫瘤轉移至頸淋巴結所致，發生率高達79.37%，可單側或雙側發生轉移。頸部腫大之淋巴結無疼痛、質硬、早期可活動，晚期與皮膚或深層組織粘連而固定。

　　2、眼部症狀：若腫瘤侵犯眼眶或眼球相關的神經，可出現視力障礙甚至失明，視野缺損，復視，眼球突出及活動受限，神經麻痺性角膜炎等。視神經萎縮、水腫在眼底檢查中均可見到。這些表現多已屬晚期，但仍有部分患者以此症就診。

　　3、顱神經損害症狀：由於鼻咽癌向周圍浸潤，任何一支腦神經受壓迫均會出現相應的症狀和體征。但已三叉神經、外展神經、舌咽神經、舌下神經受累較多，面神經、嗅神經、聽神經則較少受累。

　　4、遠處轉移：鼻咽癌可轉移至全身各個部分，但以骨、肺、肝多見。且可多個器官同時發生轉移。因轉移的部位不同而出現相應的表現。

　　5、惡病質：終末期的表現，並因之而死亡，也有因突然大出血而死亡。