飛行員鼻窦氣壓損傷臨床資料

　　1 臨床資料

　　1.1 一般情況。59例均為男性飛行員。年齡20～40歲，35歲以下者36名，飛行時間30～3800h，1500h以下者34名。飛行機種包括運輸機3人，轟炸機7人，殲擊機49人。均述在飛行中出現鼻窦區疼痛。飛行下降或俯沖過程中出現者47例，飛行上升時出現者9例，飛行上升和下降時均出現者3例。輕者為一過性鈍痛，重者為刀割樣劇痛，有的伴有鼻分泌物增多、流淚及不適。疼痛位於額窦區者35例，上颌窦區者21例，篩窦區者3例。專科檢查：鼻腔以慢性炎症改變為體征者51例，中鼻甲和/或下鼻甲肥大者36例，篩泡肥大者1例，鼻中隔偏曲者14例，鼻息肉者2例。X線影像學檢查：呈額窦炎者34例，上颌窦炎者19例，篩窦炎者3例;11例可見單側、單發、大小不等的鼻窦囊腫，額窦囊腫4例，上颌窦囊腫7例。

　　1.2 醫療保健及鑒定原則。療養期間采用對因性預防治療。根據不同病情體征分別酌情予以中藥鼻腔薰噴、藥物鼻甲注射、鼻甲電熨、鼻窦置換、鼻部理療，以及抗生素、血管收縮劑、免疫類藥物等局部協同治療。同時進行航空性氣壓損傷防護知識宣教、方法指導及心理護理。經療期療程醫療保健，原有的鼻腔和鼻窦炎症全部呈靜止狀態，鼻甲肥大治愈33例，好轉3例，治療後低壓艙檢查，55例鼻窦氣壓功能正常，4例鼻窦氣壓功能欠佳。醫療鑒定鼻窦氣壓功能正常中有2例患有上颌窦囊腫，囊腫直徑>1.5cm，殲擊機飛行員，考慮如讓其繼續飛行，當飛行處於低氣壓時可能會引起囊腫壓迫症狀，出現頭痛，影響注意力分配而致飛行操縱失能;亦可使囊腫破裂，鼻流囊液對戴面罩飛行不利，結論飛行暫不合格送院治療後結論。4例鼻窦氣壓功能欠佳者(包括鼻息肉並篩窦炎l例，鼻中隔偏曲並鼻甲肥大、額窦篩窦炎1例，上颌窦囊腫並上颌窦篩窦炎l例，額窦篩窦炎並額窦囊腫1例)結論飛行暫不合格，送院治療後結論。凡經療養醫療保健鼻腔鼻窦通氣引流和氣壓功能正常者，均結論飛行合格，體檢本中作詳細記錄，以利協助航醫健康保健。

　　1.3療效結論隨訪。通過療養醫療保健及心理治療，飛行員歸隊飛行訓練普遍正確應用了抗御航空性氣壓損傷的有效自我保健方法。1例額窦囊腫保守治療的飛行員，1年後再次出現航空性額窦氣壓損傷，影響飛行送院治療後飛行合格。2例鼻中隔中高位偏曲，1例上颌窦囊腫，1例額窦囊腫保守治療的飛行員1年中先後2次以上出現航空性鼻窦氣壓損傷表現，送院治療後飛行合格。l例鼻息肉2年後出現鼻窦氣壓損傷送院手術後飛行合格。其他經醫療保健治療結論飛行合格的飛行員，歸隊飛行訓練提高了耐力，未再發生航空性鼻窦氣壓損傷現象。