射頻治療“鼾症”優勢多

　　睡覺時打鼾明顯,伴呼吸暫停或憋醒,晨起頭痛,日間嗜睡、疲勞、記憶力下降等,這就是俗稱的“鼾症”(阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征),是一種慢性睡眠呼吸疾病。由於長期、慢性的夜間間歇性缺氧,可造成諸多重要器官長期慢性損傷,並引起高血壓、冠心病、腦血管疾病、糖尿病、老年性癡呆等重要疾病,甚至猝死,嚴重影響人們的生活質量和健康壽命。

　　臨床有多種手術方式可以治療“鼾症”,如各式傳統及改良的懸雍垂腭咽成形術、舌根部分切除術、颏舌肌前移舌骨懸吊術等。

　　低溫等離子射頻治療是近年來發展起來的新型射頻治療技術,其原理是利用雙極射頻所產生的能量,使目標組織中的細胞以分子為單位逐漸解體。由於是在相對較低的溫度下(40℃ ～70℃)進行操作,對周邊組織的熱損傷被降至最小程度且同時具有止血作用。其治療用的一次性電極,不僅有打孔的針式電極,也有切割式電極。

　　與傳統手術創傷較大相比,射頻治療優勢明顯。它能減少黏膜損傷,准確作用於需要減容的部位,因此,具有手術創傷小、術後疼痛輕、恢復快等優點,並可避免重要結構的損傷。許多重度“鼾症”患者常伴有舌根肥厚,以往多采用舌體部分切除手術,該手術容易導致術後出血、局部水腫,甚至術後窒息等並發症。而采用低溫等離子射頻治療,術中出血少,組織創傷小,對於復發的患者重新進行射頻消融治療依然有效,大大減少患者對手術風險及療效的擔心。當然,低溫等離子射頻減容技術並不適用於所有的“鼾症”患者,患者同樣需要做詳盡的術前評估,還要重視治療前後的輔助治療,方可取得良好的療效。

　　常見“鼾症”診治5誤區

　　誤區一

　　沒有很好地進行術前評估,盲目手術

　　患者睡眠中打鼾可以由於呼吸道阻塞所致,也可能是其他原因,如中樞神經系統病變引起。這就要求患者首先進行多導睡眠監測(PSG)檢查,通過眼動電圖、肌電圖、腦電圖、心電圖、指脈氧、胸腹運動等綜合評估,判斷患者是否屬於呼吸道阻塞引起的“鼾症”及其嚴重程度。上海六院治療“鼾症”有嚴格的診療常規,重度患者術前都要進行全面檢查,如上氣道CT、X線頭影測量、電子喉鏡等,明確阻塞部位及引起阻塞的病變性質;適合手術者,術前還要進行正壓通氣治療,以改善患者缺氧狀態,保證手術安全。

　　誤區二

　　迷信新技術

　　不要認為射頻技術可以包治百病,事實上新技術有其一定的適應證,也需要對患者進行全面的評估。低溫等離子射頻是較好的治療技術,但醫生的良好培訓也是必不可少的。

　　一次手術可以解決所有問題

　　“鼾症”往往是鼻、鼻咽、口咽及下咽舌根多層面狹窄引起的。多層面的阻塞常常需要根據患者具體情況,制定個體化序貫治療計劃,安全、分步、有效地解決上氣道阻塞,從而獲得良好的療效。

　　誤區四

　　忽視“鼾症”診治的多學科處置

　　由於“鼾症”患者上氣道阻塞發生於鼻、鼻咽、口咽及下咽舌根多個層面,由颌面部骨骼或軟組織病變所致,因此,耳鼻咽喉科、口腔科在治療中的主導作用是必不可少的;又因為“鼾症”常伴有心髒病、高血壓、肺心病、糖尿病、腎病等疾病,並且這些疾病與“鼾症”常常構成惡性循環,呼吸科、心血管科、內分泌科等綜合治療必不可少。因此,“鼾症”的規范診治需要“多學科處置”,即以耳鼻咽喉科、口腔科、呼吸科、心血管科、內分泌科等多個臨床學科組成醫療團隊,協同發揮作用。

　　誤區五

　　重視手術治療,忽視輔助治療

　　患者常常認為手術做完一切就都好了,其實,手術結束僅僅是治療的第一步。為了增強、維持和保證治療的效果,患者應合理飲食、減重,提高睡眠衛生,避免鎮靜劑和酒類的使用,增加運動和戒煙,睡眠時減少仰臥位式或改變頭位。建立良好的生活方式對治療有很大的幫助,可大大增加治療成功的可能性。