出血量小的鼻出血的治療

　　鼻出血並不少見，當出血量比較小時，該怎樣治療才是得當的。專家介紹小量出血應首先查明出血點。由於出血量小，允許有充分時間仔細尋找出血點。

　　用一般鼻鏡發現出血部位後，治療方法如下：

　　1.燒灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉，在該部點塗50%硝酸銀或三氯醋酸，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封閉。也可電灼該部，或者應用激光或冷凍治療。

　　2.粘膜下剝離 對於鼻中隔前部粘膜出血點反復出血的病例，可采用此法。操作方法與常規鼻中隔粘膜下切除術相同，如有偏曲的鼻中隔軟骨應予切除，剝離范圍應稍廣些。 Narwla(1987)根據一組資料研究後認為，此法優於結扎動脈，之所以有效，可能是由於一些病例實際上有鼻中隔偏曲，或者充分破壞了粘膜下血管網之故。

　　3.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉，用眼科三角刀在鼻中隔易出血區做三條切口，長1～1.5cm，切開粘膜，割斷擴張的毛細胞血管，切口兩側做1～2mm寬的粘膜下剝離，壓迫24小時。

　　4.鼻內窺鏡下電灼術 用前鼻鏡檢查難以發現出血點時，可進行鼻內窺鏡檢查，以發現鼻後部出血部位，如鼻中隔後部、下鼻道後外側壁、鼻底後部和中鼻道等處。在內窺鏡下引入電灼器頭進行燒灼，也可經光導纖維導入激光燒灼。由於C02和YAG激光易引起較大面積燒傷，故以KTP激光較為合適。應先燒灼出血點周圍，最後再在血管斷端處燒灼。