水蛭致間歇性鼻出血

　　1臨床資料　　患者,女,45歲,因間歇性雙鼻腔出血1月余就診。檢檢見左鼻腔有血跡,下鼻甲黏膜充血,未見明顯破損,呋麻合劑收縮鼻甲後中鼻道見一青綠色異物,右鼻腔黏膜完整,有陳舊性血痂。

　　間接鼻咽鏡檢查:鼻咽黏膜光滑,無出血點。詢問患者有常用山澗水洗臉及飲用的習慣,疑為水蛭。予0.5%利多卡因加麻黃素滴鼻後取出一長約2 cm水蛭,局部敷雲南白藥止血。10 d後復診,鼻出血症狀消失。

　　2討論　　水蛭俗稱螞蟥,咬傷後以局部流血不止和輕微癢痛為主要表現。因有吸盤吸附鼻黏膜,切忌用力牽拉,以免吸盤斷入黏膜內或將黏膜撕裂,必須在局麻下小心取出,並局部止血。

　　向患者說明螞蟥咬傷無危險、無不良後果,解除思想顧慮,同時加強衛生宣教。