急性鼻窦炎 中醫如何辨證論治

　　急性鼻窦炎中醫稱為“急鼻淵”。常見證型有三種：

　　①肺經風熱：

　　發病較急，鼻塞嗅減，流黃白粘涕，鼻粘膜色紅腫脹，鼻甲腫大，鼻道積有少量膿涕，頭額疼痛，顴面有叩壓痛;伴發熱惡寒，咽喉不利;舌紅苔薄黃，脈浮數等。

　　宜清熱疏風，宣肺通竅。

　　蒼耳散合銀翹散加減：蒼耳子10g，白芷30g，辛夷15g，薄荷15g，川芎10g，連翹12g ，荊芥10g，牛蒡子15g，竹葉10g，金銀花15g，黃芩10g，桔梗10g，甘草10g。

　　②脾胃濕熱：

　　症見流涕黃濁量多，持續鼻塞，鼻腔粘膜紅腫，伴見發熱，頭痛重困，體倦重著，食欲不振，溲黃便干;舌紅苔黃而膩，脈滑數。

　　治以清熱利濕，祛濁通竅。

　　甘露消毒丹加味：滑石20g，茵陳12g，黃芩12g，石菖蒲15g，木通12g，連翹15g，薄荷10g，藁本12g，白芷15g，魚腥草20g，瓜蒌仁15g，浙貝母15g，甘草10g。

　　③肝膽熱盛：

　　症見鼻涕黃濁粘稠，甚者腥臭、帶血，鼻塞不通，嗅覺減退，頭痛劇烈，鼻竅粘膜紅赤明顯，鼻道積膿，伴見口苦咽干，耳鳴耳聾，煩躁少寐，便干溲赤;舌紅苔黃，脈弦數。

　　治以清肝利膽，瀉熱通竅。

　　龍膽瀉肝湯加味：龍膽草20g，黃芩15g，澤瀉12g，栀子10g，車前草15g，木通10g ，生地15g，柴胡10g，蒼耳子12g，敗醬草15g，夏枯草20g，川芎10g，大黃10g，甘草10g。可用清熱解毒注射液、魚腥草注射液加入少許薄荷冰，用面罩做超聲霧化吸入，適用於各種證型的急性鼻窦炎。