前鼻鏡檢查替不了鼻內鏡檢查

　　鼻病患者到醫院就醫時，離不開鼻部檢查，檢查是確診的最重要環節之一。病人經常會問，用“一個柄兩個瓣的”前鼻鏡可以發現問題嗎？

　　耳鼻咽喉科醫生說，一般鼻部檢查需要使用前鼻鏡和間接鼻咽鏡，以便從前後鼻孔觀察鼻內情況，但前鼻鏡觀察區域有限，不能窺見上鼻甲、上鼻道及中鼻道區域，就無法做到全面詳細檢查；而鼻內鏡因多角度、視野廣可完成對鼻腔內各個部分的檢查，是鼻部檢查的重要方法之一，目前已在臨床上廣泛使用。理由一經闡明，許多病人表現出恍然大悟的表情，有病人說，檢查很有講究。

　　一個月前，53歲的張先生因鼻塞、左側額頭疼痛就醫，通過前鼻鏡觀察除鼻中隔嚴重向左邊偏曲外，無其他發現，但因為患者在主訴中強烈表現出頭痛，醫生建議進行鼻內鏡檢查，便於了解整個鼻腔、鼻咽部引流情況，是否並發鼻息肉，再為患者制定治療方案，但患者婉拒進一步檢查。“而不到一周時間，患者再次因鼻塞、頭痛到醫院，並主動要求做進一步檢查。”武警醫院耳鼻咽喉中心王承華醫生介紹。

　　“很顯然的一件事情，鼻中隔偏曲凸面擠壓鼻甲，引起同側頭痛，但是前鼻鏡檢查患者無法得知自己偏曲的情況，會質疑檢查結果；當鼻內鏡檢查，很直觀的影像展現在病人面前，結合影像告知症狀的產生，病人就會對檢查結果及相應的治療很放心。”

　　其實，在門診中，不少病人對鼻內鏡檢查有顧慮，特別是看到檢查須知上提示要噴麻藥，潛意識裡的“要麻醉”、細長的檢查鏡管伸進鼻腔是否會疼痛等等想法冒出來，往往都不太願意接受檢查；有些病人認為，鼻內鏡檢查做不做都無所謂，前鼻鏡檢查也能看得清。

　　真的是前鼻鏡檢查可以看清，就不需要鼻內鏡檢查嗎？王承華醫生說，“盡管隨著醫學科普知識的推廣，病人在求醫問藥更趨於理性化，但從接診的情況看，對於檢查項目，病人依舊犯嘀咕，‘既然可以用前鼻鏡檢查，為什麼一定要再查鼻內鏡？’這需要從什麼是鼻內鏡檢查、鼻內鏡檢查能幫助患者認識到疾患的哪些問題來解釋。病人的求醫意識強，聽聞醫生講解也容易理解檢查的必要性。”

　　鼻內鏡是一種內窺鏡，由多種視角鏡組成，光源亮，視野寬，對鼻腔內各個部分能進行詳細檢查。鼻內鏡檢查通常在局麻下進行。檢查時，病人取仰臥位，盡可能放松，當鼻內鏡伸入鼻腔時，盡量吸氣。倘若檢查過程中感覺很不舒服，難以忍受，可舉手、拍打檢查床等告知醫生，不要拉扯醫生持內鏡檢查的胳膊，以免損傷鼻黏膜，一般10分鐘即可完成檢查。另外，還可通過鼻內鏡引導取活體組織病理檢查，發現鼻出血部位進電凝固或激光止血。

　　前鼻鏡最突出的特點是對鼻腔進行檢查。患者因鼻病就醫，醫生會使用大小合適的鼻鏡，觀察病人的鼻內變化。“但由於鼻道深、彎曲，可視范圍有限，為了明確病因，通常會建議病人進行鼻內鏡檢查。”王承華醫生表示，鼻內鏡借助輸出設備，照相、顯示和錄像裝置，就可輕而易舉的看到顯示部位黏膜形態，分泌性物性質、有無糜爛、血管擴張；中鼻道內各結構的形態；各處是否黏膜息肉或真菌團塊等等，更利於明確診斷。（通訊員：張晨曦）