天灸介紹

　　天灸為灸法名，又稱穴位貼藥療法，發泡療法、藥灸療法。是不用艾，不用火，將某種藥物貼在穴位，以其到灸治效果的方法。此法即為藥物敷貼療法。天灸療法通過藥物敷貼穴位，使藥物由表及裡，循經內達髒腑，以調節氣血陰陽、扶正祛邪，體現內病外治之功。

　　此法最早文字記載見於南北朝(公元420~589年)，宗懔所撰《荊楚歲時記》：“八月十四日，民並以朱水點兒額，名為天灸。”明代.李時珍《本草綱目》卷五露水條：“八月朔日，收取摩墨，點太陽穴止頭痛，點膏肓穴治痨瘥，謂之天灸”，卷十七載：“毛良條記載，山人截瘧，采葉敷貼寸口，一夜作泡如火燎，故呼天灸，自灸。”，文中又介紹用磁石來調面，貼於囟門上可治療脫肛，吳茱萸貼於足心能治療咽喉、口舌生瘡。這種點或塗墨的天灸法，在其他書中也有記載。它是古代民間習俗，意在消災祛病，也有用一般藥物外敷患處或穴位，並不引起發炮而治病的方法，如外傷紅腫用栀子研碎，酒調外敷，或用栀子、紅花、連翹等分研碎，酒調外敷，均有消腫止痛之效。引起皮膚發泡的天灸，古代記載頗多，《針灸資生經》第三記載：“鄉居人用旱蓮草推碎，置於手掌上一夫，當兩筋中，以古文錢壓之，戲之以故帛，未久即其炮，謂之天灸，尚能愈瘧。”。

　　天灸治療哮喘最早見於清代張璐《張氏醫通》：“夏日三伏中，用白芥子塗法，可防止哮喘病復發”，書中選用白芥子、細辛、甘遂、延胡為藥，姜汁調和，白芥子為君藥，共奏溫肺行氣、祛痰平喘之功。清代名醫吳師機大力推崇發展這種治療方法，選用不同藥物，選穴貼藥治療內、外、婦、兒各科疾病，均有良好效果，當時每日就診人數，從數十人至三四百人之多。我院自1984年以此方為主開展天灸療法治療哮喘、過敏性鼻炎、虛人感冒、虛寒胃痛、慢性支氣管炎，有效率達80%左右。

　　臨床最常結合時間醫學選在三伏天天灸，療效更好。

　　何謂三伏：三伏指初伏、中伏、末伏，按歷法規定，夏至後第三個庚日為初伏，第四個庚日為中伏，立秋後第一個庚日為末伏。故伏日必是庚日。五行學說金、木、水、火、土，庚屬金，肺亦屬金，故庚與肺相配。

　　為何在三伏天天灸：古語雲“熱在三伏”。距今一千多年前晉代程曉曾寫過一首詩來表達三伏天的炎熱。詩雲：“平日三伏時，道路無行車，閉門閉暑臥，出入不相過……觸熱到人家，主人聞客來，頻奈就此何，搖善胛中痛，汗流正滂沱”。由此可見三伏天氣候炎熱。三伏天之所以熱，是因為太陽光把更多的熱量帶給地球。夏天太陽升自東北方，落向西北方，日長夜短;冬天升自東南方，落向西南方，日短夜長。夏天太陽照射地球時間長，加之夏天太陽直射地球，容易使地面烘熱。三伏天屬於夏天最熱的時候，人體汗腺分泌旺盛，汗孔處於開放狀態，皮膚毛細管擴張，機體代謝旺盛，此時貼藥更易吸收，有利於提高療效。

　　中醫學根據認為寒暑往來時序變遷對人體有較大的影響，時令對人體髒腑的影響，運用陰陽學說提出一系列保健養生的理論。這些理論要點是，夏至陰動於下，推陽於上故大熱。冬至人體陽動於下，推陰而上，故生寒。古人常說夏至一陽生，冬至一陰生“，《內經》曰：“春夏養陽，秋冬養陰。”所以利用三伏天炎熱天氣，在病人脊柱兩側敷以辛溫、逐痰、走竄通經平喘的藥物，提高其療效，從而增強機體抗病能力，達到溫陽利氣，驅散內伏寒邪之效，故有“夏治三伏”之說。三伏天天灸具有中醫特色與現代時間醫學相結合擇時治病方法。

　　不正常的氣候可使人發病，而正常之氣候，則可助人逐邪外出。《內經》認為治療疾病要選擇有利時機。如《靈樞.衛行篇》說：“謹侯其時，病可與期，失時反候者，百病不治”，說明擇時治療的重要性。大多數支氣管哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等患者屬於陽虛，到冬季寒邪襲肺，容易引起病情發作或加重，到了夏季暑熱當令，寒邪漸衰，則病情緩解或減輕，故在夏季病情緩解期，在機體反應性最好的情況下治療可大大提高療效。這一療法與現代興起的時間醫學是吻合的。

　　經過實驗研究證明，天灸貼藥後皮膚可以起泡，通過皮泡液巨噬細胞活力試驗，皮泡中免疫球蛋白A和G的測定，淋巴細胞轉化試驗等證明，增強機體非特異性免疫力。在血中嗜酸細胞變化的觀察中，貼藥後嗜酸細胞明顯減少，說明貼藥可降低機體過敏狀態，在血漿皮質醇的觀察中，貼藥後非常顯著提高，提示垂體-腎上腺皮質系統的功能有可能得到改善。我們動物實驗表明，天灸有提高陽虛大鼠免疫功能、保護免疫器官的作用。臨床研究表明可以改善哮喘病人臨床症狀、改善肺功能、提高生活質量的作用。

　　我們臨床常常選用膀胱經背部穴位及任脈穴位來治療，選穴原則是依據：1、慢性虛損性疾病與髒腑相關的中醫病機;2、膀胱經背部穴位和任脈經穴主治特點和性能;3、遠近和前後配穴原則;4、我院長期臨床實踐經驗。一般選定多組穴位相配交替使用，防止單一穴位刺激所致皮損及穴位治療耐受現象出現。

　　從現代透皮給藥途徑來看穴位敷貼療法也有優越性：1、血藥濃度處於穩態，藥物副作用低;2 、不經過肝髒“首過效應”和胃腸道的破壞;3、 避免多劑量給藥，使多數病人易於接受;4 、能提供可預定的和較長的作用時間;5、 能允許隨時移去藥源。

　　綜上，天灸療法效佳、安全、簡便，副作用少，病人容易接受，應該更進一步推廣應用，發揮更大作用。