鼻病切忌不醫而藥

　　指導專家長沙市中心醫院耳鼻喉頭頸外科

　　周芳主任、主任醫師

　　近期氣溫越來越低，感冒病人驟增。因感冒引起或因天氣變化導致的鼻炎、鼻窦炎患者也急劇增加。

　　鼻病不論是急性還是慢性發作，都明顯影響患者的生活質量。很多藥店宣稱有治療此病的藥物，不少患者也愛自行購買，由於不了解疾病發病特點，常誤診誤治，導致疾病遷延不愈。專家提醒，切忌不醫而藥。

　　秋冬換季莫忽視急性鼻炎

　　黃先生是銷售員，一周前感冒了，到現在還伴有鼻腔發癢、流鼻涕、說話鼻音重的症狀，嚴重影響了工作，無奈之下他來到長沙市中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科檢查，醫生診斷，他是由於感冒而引起了急性鼻炎。

　　秋冬轉換時節，由於早晚溫差大，正是過敏性鼻炎的高發期，忽冷忽熱的天氣造成鼻腔不適應，鼻腔內組織生理性充血，時間太長或過重，都會造成病理性鼻炎。據了解，多數急性鼻炎都由感冒引起，症狀與感冒極其相似，但是不能當感冒治。周芳指出，感冒大多數會在一個星期之內康復，如果感冒時間超過一個星期，且伴有發燒症狀，就很有可能是急性鼻炎，如果時間超過了3個月，就會轉變成慢性鼻炎，治療起來難度更大。

　　周芳提醒廣大患者，防治鼻炎，首先可日常用生理鹽水清洗鼻腔，防止干燥性鼻炎，或減輕發病症狀；另外，由於天氣變化無常，要及時添加衣物；大量飲酒會增加感冒發病率，所以要盡量少飲酒。

　　過敏性鼻炎影響兒童學習

　　小明明最近早晨起來老是打噴嚏，少則幾個，多則十幾個，鼻塞的同時伴有流清水樣鼻涕，晚上睡不好覺，以為是感冒，吃了些感冒藥無效，媽媽帶小明明到兒科門診看病，被診斷是過敏性鼻炎。

　　過敏性鼻炎是鼻炎中最常見的類型。近十年來患病率明顯增加，大約影響到全球10%～25%的人群，尤其在工業發達的國家其患病率更高。我國過敏性鼻炎的患病率近年來也顯著增加，可能與經濟發展、生活方式改變等有關。

　　周芳表示，“該病盡管不會危及生命，但會影響生活質量，兒童會因此影響學習成績，嚴重者出現阻塞性睡眠呼吸障礙，甚至影響到颌面部發育。因而正確診斷、有效的治療措施及預防就顯得尤為重要。”

　　過敏性鼻炎分兩類：持續性過敏性鼻炎和間歇性過敏性鼻炎。持續性過敏性鼻炎由常年性致敏物，如室內灰塵、動物皮毛、螨蟲、真菌等引起，一年內任何季節都可發病。間歇性過敏性鼻炎由植物花粉致敏原引起，人吸入後引起過敏而發病。但並非所有人都會患過敏性鼻炎，只有過敏體質者接觸了致敏原後才發病。

　　鼻炎、鼻窦炎切忌不醫而藥

　　大多數人對於鼻窦炎並不陌生，很多藥店也宣稱有治療鼻窦炎的藥物，而不少患者愛自己購買藥自行治療，但由於不了解鼻窦炎的發病特點，常誤診誤治，導致急性鼻窦炎遷延不愈，慢性鼻窦炎反復急性發作等。

　　目前，持續時間在12周內的鼻窦炎被定義為急性鼻窦炎；病程超過12周，稱為慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎的症狀主要包括鼻塞、流鼻涕、嗅覺減退，有時會伴有頭面部疼痛。由於症狀持續時間長，會引起睡眠欠佳和疲勞等，嚴重影響患者的生活質量和工作學習。

　　臨床症狀在診斷中占重要地位，當患者突然出現鼻塞、流清鼻涕和打噴嚏時，常會認為是患了感冒，這時要注意鑒別是否患過敏性鼻炎。周芳稱，感冒症狀一般持續7～10天，如果超過10天還有反復發作的鼻塞、流清鼻涕和打噴嚏狀，要看這些症狀是不是經常在早晨出現，或是接觸灰塵或花開的季節發生。如果黏膿性鼻分泌物和鼻塞症狀超過3個月，要考慮慢性鼻窦炎的可能。

　　周芳強調，“單憑症狀不能明確區分時，切忌不醫而藥，建議到正規醫院的耳鼻喉專科門診做檢查，避免延誤病情。”

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　　鼻炎、咽炎會引起聽力減退

　　各類鼻炎、咽炎及扁桃體炎的患者，由於鼻咽部炎性滲出，分泌物增加，黏膜腫脹，使咽鼓管發生堵塞不能正常開放。外界空氣不能進入中耳腔，中耳腔內的氣體逐漸被黏膜吸收而形成負壓，引起鼓膜內陷且發生病理變化。黏膜充血、腫脹、毛細血管通透性增加，鼓室內出現漏出液形成中耳積液，影響傳音系統的正常傳導，從而導致聽力減退。

　　鼻炎、咽炎反復發作時，鼻腔內細菌通過咽鼓管侵入中耳腔形成化膿性中耳炎、導致傳音障礙。對小兒來說，由於咽鼓管尚處於發育階段，較成人短、平、寬，咽口位置也相對較低，因此易患中耳炎。

　　防治應做到積極治療各種鼻和咽部疾病。預防感冒、增強體質。鼻炎、咽炎發作時切忌捏鼻鼓氣擤鼻涕，亦不宜兩側同時進行，以免細菌侵入中耳腔。