辨鼻涕找病因

　　鼻涕又稱鼻溢液、鼻漏，常被人們視為污穢之物。在正常情況下，鼻黏膜下的黏液腺、漿液腺、杯狀細胞和嗅腺都會產生黏液來維持鼻黏膜纖毛運動，調節吸入的空氣溫度、濕度，並輔助嗅覺功能。

　　一般成人一晝夜從鼻腔分泌物中排出多達500~1 000毫升的水分，人們並沒有覺得有鼻涕流出，也不覺得討厭。一旦鼻有病變時，分泌物的量和質就會發生變化，給人增添麻煩。

　　按鼻涕的性狀可分為以下五種：

　　水樣鼻涕

　　1. 透明清水樣鼻涕為血管滲出液和黏液混合物，內含脫落上皮細胞、白細胞及黏蛋白少量。多見於急性鼻炎的早期和過敏性鼻炎的發作期。

　　前者為病毒感染，初期表現為鼻干、有灼熱感和打噴嚏，隨後鼻塞，流水樣鼻涕。後者為鼻黏膜的變態反應性疾病，以鼻癢、陣發性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞為主要症狀。其水樣涕中含有多量的嗜酸性白細胞。

　　2.腦脊液鼻漏，即腦脊液經額窦、篩窦或篩板瘘孔漏入鼻腔的清亮、透明水樣液體，內含葡萄糖，不含糖蛋白。如有顱底、鼻窦外傷、鼻窦手術後有水樣液體從鼻腔漏出，應立即將鼻溢液收集送檢，作糖的定性定量分析，葡萄糖含量在1.7毫摩爾/升(30%)以上則確診為腦脊液。

　　3.自發性間隙性淡黃色清液鼻漏，多為鼻窦黏液囊腫破裂引起，多為單側性。CT或MRI可清晰顯示囊腫的大小、范圍及骨質破壞的情況。

　　黏液性或黏膿性鼻涕

　　在鼻腔有慢性炎症，如慢性鼻炎或急、慢性鼻窦炎時黏液性分泌物增加。如黏液和膿的混合物，即黏膿性鼻涕，多見於慢性鼻炎、鼻窦炎或急性鼻炎的恢復期。

　　膿性鼻涕

　　可見於較重的鼻窦炎。分泌物可呈黃綠色，混濁，有臭味。如齒源性上颌窦炎。鼻腔異物多見於兒童。鼻腔、鼻窦惡性腫瘤伴有壞死時可呈惡臭膿涕。

　　血性鼻涕

　　即鼻涕中帶有血液，常見於鼻腔異物、結石、潰瘍、急性鼻炎、外傷、真菌性鼻窦炎、鼻窦或鼻咽部惡性腫瘤。發現血涕宜行鼻鏡檢查，明確出血原因及部位。

　　鼻涕干燥後形成痂塊、血膿痂

　　常見於鼻前庭及鼻腔。如前庭炎、萎縮性鼻炎、干路性鼻炎、鼻窦炎，以及鼻腔鼻窦腫瘤術後或放療後均可結塊，伴有臭味。宜濕潤軟化後取出，再復查鼻腔有無腫瘤復發。

　　鼻涕是鼻有病變而排出的分泌物，不同的病變可產生不同性質的鼻涕。人們可以通過對各種鼻涕的辨認，找出病因的線索，再結合實驗室檢驗，鼻鏡、鼻內鏡檢查以及CT掃描結果，明確病變的性質、部位、范圍，為下一步對因對症治療提供依據。