全面解析藥物性耳聾

　　具耳毒性的藥物近百種,包括如下幾類

　　1、抗瘧藥(磷酸氯奎、奎寧、乙胺嘧啶);

　　2、非抗菌藥物類中有解熱鎮痛藥(阿司匹林、消炎痛等);

　　3、利尿藥(速尿、利尿酸);麻醉藥及抗心律失常藥等;

　　4、抗腫瘤藥(包括長春新鹼、順鉑、環磷酰胺、甲氨蝶呤、氮芥、米索硝唑、博來霉素等)。

　　5、最多見的是抗菌藥，尤以氨基糖苷類抗生素類為主，這類藥占所有藥物性耳聾的40%以上，常用藥品有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素、小諾霉素、妥布霉素等;除氨基糖苷類抗菌藥物外，其他可以引起耳聾的抗菌藥物還有紅霉素、米諾環素、萬古霉素、多粘菌素等。

　　藥物性耳聾的好發群體

　　藥物性耳聾發生幾率並非人人相同，特別是氨基糖苷類藥物所致耳聾常有遺傳傾向，其與人體細胞線粒體核酸變異息息相關，存在變異者容易發生耳毒性，即使一次用藥也可能致聾。此外，腎功能不全患者、噪聲環境中工作和生活的人也要注意, 因他們內耳較脆弱, 更易發生耳聾，也可能在用藥後會加重損害。

　　藥物致聾的症狀

　　藥物致聾一般都因其進入人體內耳，對內耳毛細胞產生損害導致失聰。其聽力損害在早期可表現為雙耳或單耳高頻聽力損失，患者可能沒有任何症狀，需要用儀器檢查才能發現。耳毒性發生後，主要表現為耳部脹滿感、耳鳴、眩暈、聽力下降等。一旦出現這類症狀，應及時停藥並到醫院就診。部分藥物的致聾可能自用藥到出現症狀需一段時間，且還有明顯的延遲作用。

　　藥物性耳聾完全可以預防。

　　臨床醫師開處方前要仔細詢問患者疾病與家族史、過敏史、用藥史，嚴格掌握適應證, 慎重選用。對學齡前兒童盡量不使用氨基糖苷類藥物;孕婦、老人與腎功能不良患者需避免使用耳毒性藥物。用藥方法與劑量也應注意，對長期要用耳毒性藥物者(如結核病人)，應嚴密觀察;避免聯合用多種具有耳毒性的藥物，用藥期間還需考慮臨床其他情況，如發熱、脫水等。

　　患者就診時，為避免耳毒性藥物帶來危害，應向醫師詳細介紹自身狀況，包括用藥史、肝腎功能、家族史等，家庭成員與近親屬中具有後天性耳聾者，更需及時向醫生說明。