急性化膿性中耳炎4期不同治療方法

　　急性化膿性中耳炎4期不同治療方法

　　急性化膿性中耳炎在臨床上分為充血期、滲出期、化膿期、恢復期。因此，在治療急性化膿性中耳炎時根據根據感染的不同階段，用不同的方法治療。

　　1．充血期若症狀輕，一般情況良好，可先不用任何磺胺類藥或抗生素，以便兒童自身產生對感染細菌的免疫力。此期的治療應針對咽鼓管消腫，使其通暢，以預防中耳內產生負壓和滲出物。常用的藥物是0.5%麻黃鹼生理鹽水液滴鼻，每3~4h一次，每次2~3滴。滴藥時患兒必須躺乎，頭向後仰30~並向患側轉30°，以便藥液流至咽鼓管口，使收斂其粘膜。滴藥後繼續乎躺4～5min，站立後應鼓勵患兒飲水，作張口和吞咽動作，以使咽鼓管張開，減輕中耳負壓和避免中耳產生滲出物。

　　2．滲出期除加強鼻部滴藥，使中耳滲出物能經咽鼓管排出外，還應給磺胺類藥或抗生素，以預防化膿。

　　3．化膿期除繼續用滴鼻藥外，主要用大量抗生素，盡快消滅感染細菌。一般常用的抗生素是青霉素；6歲以下者，每日240萬u，6歲以上者，每日320萬u，分3～4次肌內注射。流感桿菌感染者，可選用氨苄西林，小兒常用量為每日150mg～250mg/kg，分2～3次肌注，待病情緩解後改為口服，每日50mg~100mg/kg飯前服用。對青霉素過敏者可改用紅霉素或磺胺甲異吧唑(SMZ)加磺胺增效劑(TMP)可加強抗菌作用。

　　4．恢復期對急性化膿性中耳炎恢復期的治療應同樣重視，全身情況好轉，耳部流膿減少或停止，並不說明感染已經治愈，對鼓膜穿孔的病例，在恢復階段應用鼓氣耳鏡作抽吸術，若仍能自中耳吸出分泌物，表示中耳炎症尚未完全控制，則應加強局部治療。於擦淨膿液用乙醇作外耳道消毒後，使患兒側臥，患耳向上，滴入2～3滴耳用藥液後，施行用手掌壓外耳道的置換法，以期藥物進入中耳，特別是上鼓室、鼓窦和咽鼓管：這種滴藥法每口最少進行3～4次，直至中耳分泌物消失。