石膏固定法治療耳廓假性囊腫

　　耳廓假性囊腫又稱漿液性耳軟骨膜炎，病因不明，積液發生在耳廓軟骨膜與軟骨之間，呈局限性囊性腫脹。穿剌可抽出淺黃色粘液，培養無細菌生長。穿刺後腫脹消退，1～2天又復脹起。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料88例耳廓假性囊腫患者，男56例，女32例，年齡25～69歲，平均47歲。88只耳均為單耳廓假性囊腫，均符合北京人民衛生出版社出版的《耳鼻咽喉科學》診斷標准，臨床表現為:單耳耳廓腫脹，耳廓皮下呈半球形隆起，界限清楚，皮膚色澤正常，觸之較硬。隆起逐漸增大，有波動感。

　　1.2治療方法准備醫用石膏粉，換藥碗1個，壓舌板1塊，生理鹽250ml，冷開水100ml，5ml一次性注射器2副。患者取坐位或健側臥位，常規消毒耳廓後，用無菌棉球輕輕塞住外耳道口，用5ml一次性注射器抽吸地塞米松5mg備用，用另一副5ml一次性注射器在囊腫最低處穿刺抽液，一邊抽液，一邊用另一只手壓迫囊腫，盡量將液體抽吸干淨。如液體呈膠凍狀，應用無菌生理鹽水稀釋後抽出，取下注射器，不取穿刺針，再用抽吸好地塞米松5ml的空針，取下針頭，接在穿刺針上注入藥液約0.3ml。將穿刺點用無菌小棉片壓迫，助手（或病人）捏住穿刺點，操作者將適量醫用石膏粉盛入無菌換藥碗中，加適量冷開水，用壓舌板攪拌成糊狀，助手緩緩倒入患者耳廓內，用壓舌板將石膏塗抹成所需形狀，待5min後石膏固定牢固，必要時用燈烤，促其凝固，壓迫囊腫腔內繼續滲出。一般囑患者7天復診，如出現耳廓瘙癢等不適症狀，隨時復診。如無不良反應，壓迫10天取下石膏。石膏固定後同時口服抗生素，預防感染發生。

　　2結果

　　88例患者中有66例石膏固定10天後取下石膏痊愈，11例石膏固定自然脫落，同法再次固定，約7天痊愈，11例經過3次穿刺固定後痊愈，隨訪6～18個月80例痊愈後無復發，8例復發。治愈率91%。

　　3討論

　　耳廓假性囊腫是以耳軟骨膜滲出為主，石膏有清熱洩火收斂之功效，耳廓局部外用可抑制其滲出。耳廓穿刺抽液後注入地塞米松0.3ml抑制滲出，耳廓石膏固定加壓滲出部位，阻止其滲出。這樣三重抑制壓迫，達到治愈的目的。此法優點:操作簡便、取材方便、容易掌握、療效肯定、經濟實惠、病人痛苦小、無並發症，值得推廣。