曲安奈德囊內注射法治療耳廓假性囊腫

　　1資料與方法

　　1.1一般資料本組103例，其中男92例，女11例;年齡23～54歲，平均38.2歲;病程4天～2個月;均為單側，左側56例，右側47例。假性囊腫的病變部位為舟狀窩、三角窩、對耳輪、耳甲艇及耳甲腔，病變范圍1.0～4.0cm2。有13例曾采用其他方法治療失敗，其中4例穿刺抽液後囊內注入2%碘酊治療後復發，3例經手術切開置管引流治療後復發，6例經微波或射頻治療後復發。

　　1.2治療方法先行耳廓局部常規消毒，用6號針頭的空針呈30°角刺入耳廓假性囊腫的囊腔內，抽出囊液，留置針頭於囊內，更換預先抽取40mg/ml曲安奈德的注射器，再注入該藥液適量。注入的藥液要比抽出的囊液少，且最多不超過1ml。術後不用包扎。術後每4～5天重復原方法注射，注射劑量需每次遞減。根據囊腫大小調整注射次數，一般需2～4次，嚴重病例需5～6次。觀察囊腫不再隆起，囊腔已縮小為最後一次，小的囊腫作囊腔沖洗後抽淨，大的囊腫囊內留微量藥液，待組織吸收。

　　2結果

　　103例術後數小時內僅有局部輕微脹感，無明顯紅腫及疼痛。所有病例術後無一例繼發感染，均於1個月內痊愈。術後隨訪3個月～8年，無一例復發。僅有2例女性患者治療後第1～2個月出現經期延長，無需治療能自然恢復。未出現胃潰瘍、浮腫等並發症。愈後耳廓無增厚或畸形，觸診可發現原囊腫處耳廓軟骨變薄。

　　3討論

　　耳廓假性囊腫的發病機制尚不明確，其發生可能與機體局部自身免疫有一定關系。曲安奈德為腎上腺皮質激素類藥物，其抗炎和抗過敏作用較強且持久，能穩定溶酶體膜，抑制炎症反應。曲安奈德其規格均為1ml:40mg，其療效無明顯差異。該治療組103例，發病前均無患側耳外傷史。

　　曲安奈德治療均有顯著療效，也驗證了耳廓假性囊腫的發生與機體局部自身免疫有一定關系。既往有許多治療方法，如穿刺抽液加石膏固定、囊內注入2%碘酊、手術切開引流、微波或射頻治療等，但均存在易復發或術後繼發感染、遺有瘢痕等缺點。特別是微波或射頻治療，其治療強度不易掌握:過弱不能產生囊壁粘連，過強可導致軟骨組織進一步損害，使囊腔再擴大，耳廓增厚或變形。

　　曲安奈德囊內注射法與上述方法相比，具有以下優點:曲安奈德能抑制耳廓軟骨組織的繼續破壞，盡量保存軟骨組織;無需特殊設備，容易掌握;該治療無損傷，無需麻醉，治療後不留瘢痕;恢復快，治療後不復發;經其他治療無效的病例，改用該方法治療仍然有效。本療法安全可靠，值得推廣。