兒童鼻息肉治療

　　藥物治療

　　主要為糖皮質激素療法，由於激素的使用，對兒童有一定的影響，應做到合理規范。

　　（1）初發的較小鼻息肉：息肉較小，位於中鼻道或總鼻道中，可以直接使用鼻噴激素，每日2次，連續使用4周左右，如息肉變小甚至消失，鼻噴激素減量後可考慮停藥。

　　（2）初發的較大息肉：息肉較大，已達下鼻甲前端，或已經突入後鼻孔的上颌窦息肉，在使用鼻噴激素每日兩次的同時，還需要口服強的松，早上8點前每日一次，連續使用7天，後要減量，不要超過2周，停藥。適當使用抗生素抗炎和防止感染。鼻噴激素在兒童連續使用總量不要超過3個月，無效者應考慮手術治療。

　　（3）鼻息肉手術後：仍需要進行鼻噴激素的治療，一般術後連續使用鼻噴激素12周，定期復查，後應逐漸減量後再停藥，避免反跳現象的產生。

　　手術治療

　　對藥物保守治療無效的患兒，應考慮進行手術治療，目前主流為鼻內鏡下息肉摘除手術，在徹底清除息肉組織的同時，手術應開放上颌窦開口和開放篩窦，重建中鼻道結構，同時應減少對鼻腔粘膜的損傷，防止復發。

　　對於兒童常見的上颌窦息肉、上颌窦後鼻孔息肉，近2年來我科采用泌尿外科用球囊導尿管對上颌窦口進行有效擴張後，再摘除上颌窦內和鼻腔內息肉。該手術方法簡單，又非常適合兒童鼻-鼻道復合體的自身解剖特點，手術中出血極少，熟練操作後手術時間也不長，術後恢復快，無中鼻道狹窄或中鼻甲和鼻腔外側壁粘連等傳統FESS手術常見並發征。同時如果復發，由於對中鼻道結構少有破壞，為再次手術預留了較大的手術空間，是治療兒童上颌窦炎、上颌窦息肉、上颌窦後鼻孔息肉的一種有效、簡便、安全的新方法。