鼻中隔偏曲的病因及症狀

　　鼻中隔偏曲的病因及症狀

　　病因

　　1.鼻外傷

　　多發生在兒童期，外傷史多遺忘，因組成鼻中隔的各個部分尚在發育階段，故兒童期鼻部症狀多不明顯。隨著年齡增長，鼻中隔各部分的增長和骨化而出現鼻中隔偏曲。成人鼻外傷也可發生鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。如鼻中隔軟骨段均發生偏斜並偏向一側則形成歪鼻。鼻外傷常並發鼻中隔軟骨脫位，甚至軟骨骨折，如不及時復位，可遺留鼻中隔偏曲。

　　2.發育異常

　　是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由幾塊軟骨組成。在發育生長和骨化過程中，若骨與軟骨發育不均衡或骨與骨之間生長不均衡，則形成畸形或偏曲;在相互接縫處形成骨棘或嵴。常見的原因有腺樣體肥大導致長期張口呼吸，日久發生硬腭高拱，縮短鼻腔頂部與鼻腔底部的距離，使鼻中隔發育受限而發生鼻中隔偏曲;營養不良影響鼻中隔發育和骨化，也可發生鼻中隔偏曲。

　　3.鼻腔或鼻窦腫瘤

　　一些生長較為緩慢的鼻腔或鼻窦腫瘤，如骨化纖維瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦囊腫等，生長比較大時，可擠壓鼻中隔，導致鼻中隔偏曲變形。

　　4.遺傳

　　鼻中隔偏曲的發生與遺傳因素有關。

　　症狀

　　(1)鼻塞為鼻中隔偏曲最常見的症狀，多呈持續性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突引起同側鼻塞，對側鼻腔長期承擔主要通氣功能，鼻黏膜持續處於充血狀態而出現下鼻甲代償性肥大，又稱結構性鼻炎，進而出現雙側鼻塞。

　　“S”形偏曲多為雙側鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎，則鼻塞更重，且不容易康復。鼻塞嚴重者還可出現嗅覺減退。

　　(2)頭痛如偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同側反射性頭痛。鼻塞重，頭痛加重。鼻腔滴用血管收縮劑或應用表面麻醉劑後，則頭痛減輕或消失。

　　(3)鼻出血鼻出血部位多見於偏曲的凸面或棘、嵴處，因該處黏膜張力較大、且薄，常直接受氣流及粉塵刺激，黏膜干燥結痂，易發生糜爛，加之鼻中隔軟組織血供豐富，故較容易出血，擤鼻、挖鼻或低頭用力常為誘因。

　　如鼻出血發生在50歲以上年齡組，血管彈性差，則難以用凡士林紗條填塞治愈，多需要手術切除、矯正偏曲部位。有時鼻出血也可見於鼻中隔凹面。

　　(4)鄰近器官受累症狀如高位鼻中隔偏曲妨礙鼻窦引流，可誘發化膿性鼻窦炎或真菌感染。如影響咽鼓管通氣引流，則可引起耳鳴、耳閉。長期鼻塞、張口呼吸，易發生感冒和上呼吸道感染，並可在睡眠時發生嚴重鼾聲。