梅核氣 不同類型有不同症狀

　　3種類型梅核氣的症狀

　　1.痰氣郁結

　　證候：自覺咽喉有異物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或於某處固著不動。症狀輕重變化頻繁而無規律。對飲食無影響，一般在進食、工作、學習、談笑等精神移注他處時，異物梗阻症狀明顯減輕乃至消失。多見於中年女性。不少患者情緒欠穩定，恐癌多疑。治則：疏肝解郁，理氣化痰。主方：半夏厚樸湯（《金匮要略》）加減。方藥：法夏、厚樸、茯苓、紫蘇梗、生姜。

　　若肝郁氣滯較甚，可加香附、郁金、白芍、枳殼；痰多嘔惡者，加橘紅、瓜蒌皮、川貝；納呆便溏加白術、陳皮、蒼術、炙甘草；嗳氣泛酸加旋覆花、代赭石；肝郁化火加牡丹皮、栀子、天花粉等。

　　2.肝郁氣滯

　　證候：胸脅滿悶或疼痛，或乳房及少腹脹痛，善太息，暖噫頻作，食納呆滯，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或見頸項瘿瘤，情志抑郁，腹部積聚，月經不調，甚或閉經，苔薄，脈弦。治則：疏肝解郁，行氣散結。主方：柴胡疏肝散加減。方藥：柴胡、赤芍、川芎、枳殼、香附、陳皮、郁金、佛手、炙甘草。可加半夏、厚樸、茯苓、紫蘇梗等藥。

　　3.肝郁失音

　　證候：咽喉梗塞，部位不定；咳之不出，咽之不下，時有時無，時輕時重，常隨情志變化而變化，抑郁愈甚，症狀愈重；亦有因情緒激動後聲音突然嘶啞；或語音全無，短數小時，長者可數日不愈，但咳嗽、啼哭時卻發聲正常。咽喉檢查均無異常。常伴有情志不舒，多疑善慮，少言寡歡，胸悶脅痛，失眠心悸，月經不調等。舌淡紅苔薄，脈弦細。治則：疏肝解郁行氣，暢喉開音。主方：诃子清音湯。方藥：诃子肉、桔梗、甘草、郁金、香附、木蝴蝶。

　　苔膩夾痰濕者，加薏苡仁、澤瀉、車前草。

　　梅核氣鑒別診斷

　　1.以咽內異物感為主要症狀，但不礙飲食。症狀的輕重與情志的變化有關。

　　2.檢查咽喉各部所見均屬基本正常，也可見慢性咽喉炎。

　　3.其他咽喉疾病引起的不適，基本無梅核氣現象，且可檢查出咽喉內病灶。

　　4.在咽喉外部用揉摩方法可直接觀察到遠傷病病灶，這是診斷要點。揉摩將病灶充分顯現，異物感同時消失，這是肯定性診斷。