咽扁桃體肥大的症狀與治療

　　臨床表現

　　1.耳部症狀由於咽扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚，使咽鼓管咽口受阻，可並發非化膿性或化膿性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴、耳悶。

　　2.鼻部症狀咽扁桃體肥大常並發鼻炎、鼻窦炎。病人有鼻塞、流涕、張口呼吸、流涎、講話時帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等症狀。

　　3.呼吸道感染症狀由於炎症不行，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、氣管及支氣管炎，故病人可出現咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等症狀。

　　4.“腺樣體面容”由於長期張口呼吸，影響面骨發育，上颌骨狹長，硬腭高拱變窄。牙齒外突，牙列不整，咬不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翹，下唇懸掛，外眦下拉，鼻唇溝淺平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚鈍，即成所謂“腺樣體面容”。[美食中國]

　　5.全身症主要為慢性中毒症狀及神經反向症狀。表現為營養發育差、雞胸、貧血、消瘦、低熱、消化不良、易乏力、頭痛、注意力不集中、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙、遺尿等。

　　6.局部檢查可見咽部充血，咽後壁附有炎性膿性分泌物。鼻咽部指診可觸和鼻咽頂後壁有柔軟的淋巴組織團塊，不出血。頸部可扪到腫大的淋巴結。

　　診斷和鑒別

　　根據病史、症狀、體症易於診斷。通過小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側位攝片或CT檢查，有助於診斷。要注意與鼻後孔息咽腫瘤，如淋巴肉瘤相鑒別。

　　治療

　　1.一般治療注意營養，預防感冒，提高機體免疫力，如注射胎盤球蛋白及轉移因子等。用0.5%麻黃素滴鼻，使鼻塞症狀減輕。並積極治療病因性病症。如伴有扁桃體肥大，可考慮先行扁桃體切除。由於隨著年齡的增長，其咽扁桃體逐漸萎縮，因此病情可能得到緩解或症狀完全消失。

　　2.手術治療對於鼻咽阻塞症狀嚴重，經一般治療效果不佳，並有聽力障礙者，應盡早行咽扁桃體切除術。手術前可仔細檢查，排隊禁忌症。切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃體的大小與范圍，並注意有無異常的血管搏動。然後在全麻下，用咽扁桃體切除器或咽扁桃體刮匙沿著後壁放入鼻咽頂後壁，將咽扁桃體切除之。術中注意不要留下殘體及避免損傷兩側咽鼓管組織。