鼾症的診斷方法 教你輕松鑒別鼾症

 　　需要注意的是，盡管健康人REM睡眠時相呼吸較規則，但在睡眠開始時，也可見到幾分鐘的呼吸不穩定時期，到穩定睡眠後就消失。這一時期看到的呼吸暫停不存在呼吸運動，易被誤認為CSAS無症狀的健康。人也可出現阻塞性睡眠呼吸暫停，但通常每晚少於20次，僅有輕度動脈血氧飽和度降低。如果發生在REM睡眠時，相由於喚醒反應減弱可導致明顯的動脈血氧飽和度下降。

    　　此外易與睡眠呼吸暫停綜合征混淆的呼吸暫停樣現象有以下二種：   　　①癫痫沒有緊張陣攣的輕度，癫痫也可存在呼吸暫停，如發生在睡眠時或睡眠樣的發作後狀態，可與睡眠呼吸暫停混淆，可借助腦電圖鑒別。   　　②陳-施氏呼吸，可見於心輸出量減少或循環時間延長的患者，以及影響呼吸中樞的各種神經系統疾病。和一些老年人很難與中樞性呼吸暫停區別，而且兩者可並存但陳-施氏呼吸的呼吸幅度變化，緩和從小到大然後變小至呼吸暫停。呼吸暫停時間較短，中樞性呼吸暫停傾向於突然發生常合並喚醒反應呼吸暫停時間較長可達60s。此外陳-施氏呼吸可持續到清醒狀態，而中樞性呼吸暫停在清醒時不出現並且常在REM睡眠時加重。   　　OSAS也可與CSAS肥胖低通氣綜合征上氣道阻力綜合征共同存在或獨立發生，但單純的OSAS病人在清醒狀態通常無高碳酸血症，而肥胖低通氣綜合征即使白天的PaCO2也常高於45mmHg。   　　慢阻塞性肺病患者睡眠時可伴有明顯的呼吸和氣體交換功能，惡化主要是嚴重的動脈血氧飽和度降低及合並短暫特異性呼吸異常，如呼吸暫停和呼吸不足。在REM睡眠時，相最明顯其機制尚不清楚可能與該睡眠時相伴有的呼吸活動異常有關另外，這些患者清醒時即存在化學通氣反應遲鈍睡眠時，可進一步加重減少通氣反應，此種情況是否診斷睡眠呼吸紊亂及如何命名尚無一致意見。