嚴重急性呼吸綜合征的病症

　　臨床表現

　　SARS的臨床表現輕重不一，存在很大差別，部分病人在感染後可能無任何症狀，兒童臨床表現較輕，而成人往往較重，大部分成人患者在感染後短期內即發展為肺炎，甚或出現ARDS和多器官功能衰竭。由於SARS是一種傳染病，大部分患者可以追蹤到流行病學接觸史，即有被傳染和（或）傳染他人的可能性或證據。

　　1。症狀

　　一般來說，幾乎所有病人都表現突發性發熱，大部分患者體溫波動范圍較大，37.5—39.5℃，部分病人伴寒戰，應用非甾體類退熱藥物效果較差。在病程初期呼吸道症狀較重，隨著病程的發展，逐漸出現干咳和呼吸困難，但個別患者因同時合並細菌（尤其是金黃色葡萄球菌）的感染也會出現典型的膿性痰液。患者往往有周身乏力、肌肉酸痛、咽痛等症狀，有的患者合並腹瀉、意識障礙或突然跌倒。

　　2。體征

　　較少，肺內病變范圍較大時，可聞及吸氣末細小、密集的高調濕啰音，出現實變時也可聞及支氣管呼吸音。

　　潛伏期2～10天

　　臨床分期

　　1。早期：一般為病初的1～7天。起病急，以發熱為首發症狀，體溫一般>38℃，半數以上的患者伴頭痛、關節肌肉酸痛、乏力等症狀，部分患者可有干咳、胸痛、腹瀉等症狀；但少有上呼吸道卡他症狀，肺部體征多不明顯，部分患者可聞及少許濕羅音。X線胸片肺部陰影在發病第2天即可出現，平均在4天時出現，95%以上的患者在病程7天內出現陽性改變。

　　2。進展期：多發生在病程的8～14天，個別患者可更長。在此期，發熱及感染中毒症狀持續存在，肺部病變進行性加重，表現為胸悶、氣促、呼吸困難，尤其在活動後明顯。X線胸片檢查肺部陰影發展迅速，且常為多葉病變。少數患者（10%～15%）出現ARDS而危及生命。

　　3。恢復期：進展期過後，體溫逐漸下降，臨床症狀緩解，肺部病變開始吸收，多數患者經2周左右的恢復，可達到出院標准，肺部陰影的吸收則需要較長的時間。少數重症患者可能在相當長的時間內遺留限制性通氣功能障礙和肺彌散功能下降，但大多可在出院後2～3個月內逐漸恢復。

　　並發症

　　休克、心率紊亂或心功能不全、腎功能損害、肝功能損害、DIC、敗血症、消化道出血等。