慢性化膿性中耳炎的分型特點

　　2004年中華醫學會耳鼻喉科學分會重新進行了修訂，將膽脂瘤型中耳炎單獨劃分為一類。那麼，根據新的分類，慢性化膿性中耳炎有哪些臨床特點呢？

　　單純型

　　病變主要局限於中耳鼓室黏膜，一般沒有息肉或肉芽形成，因此又被稱為黏膜型。當黏膜受感染發生炎症時，如能及時恰當地治療，鼓膜穿孔處引流通暢，炎症可被制止。鼓膜穿孔大的患者，也可出現錘骨柄破壞。患者表現為間歇性耳流膿，量多少不等。上呼吸道感染時，患者流膿發作或膿量增多，膿液呈黏液性或黏膿性，通常不臭，鼓膜穿孔位於緊張部，大小不一，多呈中央性穿孔。患者聽力減退，一般為輕度傳導性聾。CT檢查沒有肉芽和膽脂瘤。

　　骨瘍型

　　患者耳內持續性流出黏稠膿，常有臭味，如果有息肉或肉芽出血，膿液內可混有血絲或發生耳內出血。緊張部大穿孔或鼓膜邊緣性穿孔有可能完全缺失。通過穿孔可發現鼓室內有息肉或肉芽，有蒂的息肉從穿孔脫出，會堵塞於外耳道內，妨礙引流。患者檢查多有較重的傳導性聾。乳突X線片檢查有邊緣模糊不清的透光區。颞骨CT掃描提示鼓窦、上鼓室和乳突內有軟組織陰影，可伴部分骨質破壞。