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突發性耳聾的鑒別診斷

  根據上述病史、症狀和各項檢查可以作出突聾的診斷。但應盡可能作出病因診斷和鑒別診斷,以便及早進行合理治療。尤應與咽鼓管狹窄、梅尼埃病和聽神經瘤相鑒別。

  (一)咽鼓管狹窄

  不少突聾表現為低頻聽力下降,這些病人初發症狀為耳悶及低調耳鳴,酷似咽鼓管狹窄,且通氣後又訴輕快感;此外突聾誘因-感冒也與咽鼓管狹窄或中耳卡他雷同;聽力檢查時如不正確使用骨導掩蔽,突聾病人常測出傳導性聽力曲線。因此,突聾可被誤診為咽鼓管狹窄以致延誤治療。還應注意兩病可同時發生。

  (二)梅尼埃病

  突聾病人常伴有眩暈,但不反覆發作,僅一次發作導致耳聾而終結;無中低頻聽阈的動態變化;重振現象陽性率低。雖二者均可能有末梢前庭障礙,但突聾有時有方向交換性眼震,在發病3天內可見迷路興奮期快相向患側的自發性眼震,其後轉向快相向健側的麻痺性眼震。梅尼埃病幾乎都有重振現象。

  (三)聽神經瘤

  復習文獻,聽神經瘤以突聾表現要比一般認識的更常見。Berg報告133例聽神經瘤中,17例主要表現為突聾,而且有4人在聽神經瘤切除術前恢復了聽覺功能,他提出突聾病人,即使恢復,也必須除外小腦橋腦角腫瘤的可能性。

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