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突發性耳聾的診斷

  (一)詳細詢問病史

  病毒感染所致突聾病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻窦炎等,或與病毒感染者接觸的病史,這些可發生在聽力損失前幾周。血管病變致突聾者可提供心髒病或高血壓史,也可有糖尿病、動脈硬化、高膽固醇血症或其他影響微血管系統的系統性疾病的病史。迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或經歷過氣壓改變的病史,如困難的排尿、排便、咳嗽、打噴嚏、彎腰、大笑等或游泳、潛水、用通氣管或水下呼吸器的潛水或異常的飛行活動。

  (二)全身檢查

  應針對心血管系統、凝血系統、新陳代謝和機體免疫反應性。神經系統檢查應排除內聽道和小腦橋腦角病變,椎基底和大腦血管循環障礙,如攝內聽道片和頸椎片、頭顱CT掃描、眼底和腦血流圖檢查。王淑春等對104例突聾患者作了腦血流圖檢查,發現突聾患者腦血管功能狀態較正常人為差。

  (三)實驗室檢查

  包括血象、血沉、出凝血時間、凝血酶原時間、血小板計數等。血清學檢查分離病毒和抗體滴定度測量,還可考慮血糖、血脂、血氮和血清梅毒試驗。

  (四)耳鏡檢查

  鼓膜常正常,也可微紅。

  (五)聽力檢查

  純音測聽氣骨導阈值上升,一般在50dB以上。聽力曲線分型以平坦型為主,也有高頻漸降型、高頻陡降型或輕度低頻下降型。阈上測聽、言語測聽、聲阻抗測聽、耳蝸電圖檢查及聽性腦干反應用於鑒別耳蝸和蝸後損害、了解聽力損失的性質、程度和動態。

  (六)前庭功能檢查

  應包括變溫試驗、位置性眼震試驗、瘘管試驗、Romberg試驗,必要時作眼震電圖檢查。八木聰明等報告51例突聾,初診時50側做位置性眼震檢查,38例出現位置性眼震。48名作眼震電圖檢查,30例可見水平眼震。

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