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老年性耳聾的辯證施治

  (1)腎精不足,髓海空虛型:症見聽力下降,耳鳴聲細,時有眩暈,腰膝酸軟,手足心熱,虛煩失眠;舌紅少苔,脈細無力。治宜益腎填精,聰耳開竅。方用耳聾左慈丸或杞菊地黃湯均可。常用處方為:熟地黃20g,山藥15g,山萸肉15g,丹皮12g,澤瀉15g,茯苓12g,杞果 12 g,懷菊花15g,女貞子20g,黃精15g,葛根15g,丹參15g,炒棗仁20g。水煎內服。

  (2)肝腎陰虛,肝陽上亢型:症見耳聾耳鳴,急躁易怒,聽力每況愈下,頭目眩暈,耳鳴尖細如蟬鳴,腰膝酸軟無力;舌紅苔少,脈弦細。治宜滋補肝腎,潛陽熄風。方用天麻鉤籐飲加減:天麻15g,鉤籐20g,石決明20g,熟地黃20g,川斷15g,杜仲15g,杞果20g,煅龍骨20g,煅牡蛎 20g,黃精20g,丹參20g。水煎內服。

  (3)氣虛血瘀,脈絡阻塞型:耳聾耳鳴,眩暈或頭內空虛感,倦怠乏力,勞則加重,時有頭痛或耳內悶脹,手指尖癢麻;舌暗淡或有瘀斑,脈澀無力。治宜益氣活血,通絡開竅。方用補陽還五湯加減:黃芪45g,當歸15g,赤芍15g,地龍1 5g,桃仁12g,紅花15g,丹參20g,全蟲10g,葛根15g。水煎內服。若煎藥不便,可長期服用六味地黃丸或杞菊地黃丸配以復方丹參片亦可。

  (4)西藥治療包括:①血管擴張劑:山莨菪鹼5mg,每日3次,口服;腦嗌嗪50mg,每日3次,口服;或倍他啶8mg,每日3次,口服。②改善血液粘度:潘生丁10mg,每日3次,口服;或低分子右旋糖酐,每日1000ml,靜脈滴注,12天為一療程。③營養神經,加強代謝類:維生素B1 20mg,每日3次,口服;或復合維生素B,每次2片,每日3次;三磷酸腺苷(ATP)40 mg,每日3次,口服。

  (5)老年人當其耳聾達到一定程度時,可佩戴適當型號的助聽器,使他們能正常地參與社會生活。一般而言,語頻平均聽力損失35~80dB者均可使用;聽力損失在60dB左右,效果最好。

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