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高壓氧療法可治突發性耳聾

  突發性耳聾是一種突然發生的感音神經性聽力損失。

  突發性耳聾常在晚間或晨起時發病,起初感到單耳低頻或高頻耳鳴,數小時後發覺突然聽力下降,由部分耳聾到完全性耳聾,可歷經數小時或數日,一周內眩暈即可逐漸消失,約有三份之一的病人聽力在一到兩周內亦可逐漸恢復。但如一個月後聽力仍不恢復,多將成為永久性感音性耳聾。

  突發性耳聾多累及單耳,以40~60歲成年人發病率高。引起突發性耳聾的原因很多,其中可能與病毒感染有關,患者發病前一個月內多有上呼吸道感染史,其占突聾發生率為8~30%;內耳血管病變如患糖尿病、高血壓、動脈硬化及心血管疾病者,內耳血管基質易發生痙攣或血栓形成、血流遲緩。

  從病理生理學的角度來看,人的生命活動離不開生理氧化過程,有生理氧化就要消耗氧。特別是突發性聾,如果是由於血管病變,那肯定是會造成內耳血運不良,供氧不足;即使是由於病毒感染,也是先引起毛細血管內皮腫脹,紅細胞凝集,血液變得黏稠,血流淤滯,最終也導致內耳缺血、缺氧的同樣後果。由上可見,氧的供應對保證內耳組織結構正常生理功能十分重要。

  因此,在臨床上,用高壓氧治療突發性耳聾,也就應運而生。陳翠芳說,利用“高壓氧療法”治療突發性耳聾的目的,就在於提高血氧含量,增加血氧的彌散,加強耳蝸血氧供應,改善螺旋器細胞因缺氧而致的病損,以促進聽覺毛細胞及神經末梢功能的恢復。

  高壓氧治療突發性耳聾的具體方法是,在大型加壓艙內,以壓縮空氣加壓到2.5個絕對大氣壓,用面罩吸入純氧兩個30分鐘,中間呼吸空氣10分鐘,每日1次,10次為1療程。高壓氧有使心率減慢和收縮末梢血管的作用,看起來對治療突發性耳聾似有矛盾,但在高壓氧條件下,血氧含量和氧的彌散量都有很大提高,足以克服末梢血管的收縮作用。如在治療前,為了進一步改善耳蝸微循環,提高高壓氧療效,在患者進艙前可口服煙酸或肌內注射妥拉唑林,促使周圍血管擴張。在應用高壓氧治療期間,如同時使用血管擴張劑、代謝賦活劑或中藥活血化淤藥物(如復方丹參、川芎嗪等),則療效可能會更好。

  不過,突發性耳聾的高壓氧治療療效也受許多因素的制約,年齡小、病情輕、開始治療時間早、藥物選擇適當、不伴有眩暈者效果較好。因此,突發性耳聾采用高壓氧療法,要抓緊時機盡早進行,並應配合藥物治療。重度突聾因聽器受損嚴重,組織修復和功能恢復需要一定時間,因此療程不宜過短。高壓氧綜合治療下,重度突聾(病程<14天)的聽力一般在10-20天可出現聽力改善,耳鳴、耳堵感及眩暈症狀好轉,治療20-30次達聽力改善的高峰,部分患者堅持治療30-40次時聽力仍可繼續恢復,故高壓氧治療應足療程,不宜輕易放棄。

  在沒有高壓氧設備的地方,萬一遇到感音神經性聾的早期,也可以靜脈點滴低分子右旋醣酐或5%~10%葡萄糖,內加煙酸或復方丹參、川芎嗪等藥,在輸液的中間,同時吸入常壓氧(用面罩法,1個小時),每日1~2次,只要診斷正確,治療及時,也能取得較好的療效。

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