(一)器質性因素
1.外耳道阻塞病變中耳急慢性炎症、镫骨固定等，耳鳴多呈低調與耳聾程度不一致。
2.內耳感受器病變和聽神經損害 聽毛細胞受刺激而引發異常的 聽覺信號可能是產生耳鳴的最主要的原因毛細胞的激惹狀態(去極化)可因短暫的缺氧而誘發出現早期或一過性耳鳴。如毛細胞變性以及聽纖毛與蓋膜接觸不良，則可出現持久性耳鳴。如為局限性毛細胞損傷，耳鳴的性質接近於純音耳蝸神經纖維如受到機械性刺激可直接作用於神經細胞而引發異常的神經脈沖，引起節律性耳鳴。
在正常情況下耳蝸的傳出通路具有調節神經傳導的作用，該束的任何障礙亦可引起耳鳴。常見於腦干的缺血性疾病
(二)神經反射因素
1.鼓室神經叢反射由於鼓室神經叢屬於中樞神經叢通過舌咽神經、三叉神經及頸動脈交感神經纖維的聯系，接受興奮刺激後向中樞額上回傳導形成耳鳴。
2.內髒慢性病眼內聽動脈的血管運動神經纖維來自頸下神經節與第一神經節融合為星狀神經節通過迷走神經與腹部髒器發生聯系，因此內髒產生神經沖動，可引起內耳血管痙攣性收縮或擴張改變內耳的血液供應，引起耳鳴。