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習服療法治療耳鳴分析

  習服療法治療耳鳴分析

  研究表明,長期嚴重耳鳴的形成和維持與聽系中樞有關,邊緣系統和自主神經系統也參與了耳鳴厭煩情緒的產生。為此,Jastretoff等首先提出了耳鳴習服療法(tinnitusretrainingtherapy,TRT),其主要目的是盡快達到對耳鳴的適應和習慣。患者應長期堅持訓練,並且必須使用有聲材料如耳鳴掩蔽器、音樂光盤、磁帶等以協助達到對耳鳴適應和習慣的目的,長期療效達80%-90%以上。

習服療法治療耳鳴分析

  聽覺系統存在3個重要特征:

  1聽覺通路的各個層面尤其較低層面的神經元存在自發的隨意的電活動;

  2聽覺系統能夠根據外界聲音大小不斷調整其靈敏度或增益;

  3中樞抑制或反饋抑制。

  正常情況下,外界聲音使得神經元之間的活動同步化,神經元的自發電活動並不被感受為聲音。而當人處於極其安靜的隔音室內,衣服的摩擦聲、自己的心跳聲和呼吸聲也能被聽到。此時,神經元自發電活動能立即被皮質下中樞檢測出來,並上傳到聽皮質被感知為耳鳴。可能原因是,聽覺系統自動調整(增加)其增益。另外,皮質-橄榄-耳蝸束的中樞抑制作用也相應減小。耳蝸損傷後聽力下降,所感受到的外界聲音變小,聽覺系統發生了與上相同的變化。皮質下中樞將檢測到的耳鳴信號傳送到邊緣系統,因此,邊緣系統被激活了。邊緣系統一方面又進一步使得皮質下中樞易於檢出耳鳴信號(敏化),同時也激活了植物神經系統,結果是耳鳴與負性情緒密切關聯並形成了條件反射,長期嚴重耳鳴使得這種條件反射得以強化,最終形成惡性循環。邊緣系統的激活同時啟動了記憶過程,耳鳴信號被中樞存儲為厭煩的令人不愉快的信號。因此,在耳蝸功能完全恢復以後,中樞可能仍然有耳鳴的感覺。可見,聽覺系統並不是產生耳鳴症狀的唯一部位,非聽系統(邊緣系統和植物神經系統)在耳鳴相關症狀中也有重要作用。

  根據上述新認識,耳鳴的治療原則應該是:

  1擴大外界聲音;

  2打破耳鳴與不良情緒之間的關聯及惡性循環鏈;

  3增加聽系的濾過功能及中樞抑制力。

  耳鳴習服療法正是根據以上原則進行的,目的是讓神經系統(聽系、邊緣系統和植物神經系統)重新訓練或再編碼,將耳鳴視為“背景”噪聲,放松對耳鳴的警戒,以此減輕或消除耳鳴以及與耳鳴相關聯的症狀。

 

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