耳鳴的“習服治療”

 　　耳鳴的“習服治療”

  　　耳鳴是一種主觀感覺，其發病機制不清楚，可能是內耳血管缺血、聽神經放電活動異常增加、鈣內環境穩態失衡等等。臨床上，醫生尚不能客觀判斷患者是否確實有耳鳴。耳鳴的病因也十分復雜，耳部的和全身的疾病均能造成耳鳴。而且，有時候，耳鳴是在根本找不到任何可能原因的情況下發生的。門診病人經常會問的問題是：我的耳鳴的原因是什麼？是否是神經性耳鳴？是不是治不好？是不是耳鳴久了就會出現耳聾？   　　目前沒有任何治療耳鳴的特效藥物，因此，醫生往往對耳鳴患者愛莫能助。耳鳴者得到的答復常常是，“耳鳴不好治”，“沒有好辦法”，“吃點藥試試”等等。   　　耳鳴患者常伴有心理症狀和植物神經症狀；聽力正常的人也可有慢性耳鳴；在某些內耳疾病恢復後仍然長期遺留耳鳴。臨床上習慣用藥物治療耳鳴，如血管擴張藥、神經營養藥、調節植物神經藥物等。   　　耳鳴可以是由梅尼埃病、聽神經瘤、耳硬化、高血壓病、高血脂症、頸椎病等引起，首先要治療這些原發疾病。由中耳肌肉活動或血管結構、功能異常引起的所謂的客觀性耳鳴，在中耳疾病治愈後，耳鳴會很快消失。只有在病因不明或病因治愈後仍遺留耳鳴時考慮采用耳鳴習服治療。   　　耳鳴習服療法又稱耳鳴習慣療法，是指對耳鳴的適應或習慣。該療法的主要內容包括放松訓練、心理調整、噪聲掩蔽和轉移注意力等。耳鳴習服療法要求耳鳴患者堅持訓練1～2年才能達到完全適應或習慣。   　　心理咨詢   　　患者常擔心：我的耳鳴是否由腦瘤等嚴重疾病引起?耳鳴是否預示著我將要耳聾、癡呆、中風?對此，醫生除為患者進行必要的檢查外，更要進行耐心與細致的解釋和指導。如講解聽覺生理和耳鳴發生的可能原因；指導患者對耳鳴的忽略、習慣、遺忘和適應，爭取與耳鳴和平共處；消除患者“耳鳴不可治，要終生忍受”的錯誤觀念，樹立耳鳴可治愈的信心。   　　放松訓練   　　精神或情緒緊張可以導致耳鳴，耳鳴也可以加重情緒緊張。耳鳴患者常常伴有緊張、焦慮或抑郁等情緒。耳鳴習服療法強調放松訓練，目的是讓患者得到身心松弛，因此，又稱松弛療法。方法是：閉目靜坐或平臥，用意念控制神經和肌肉的緊張性，先從頭皮、額部、面部肌肉開始放松，逐漸將上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。   　　耳鳴掩蔽   　　用外界噪聲掩蔽耳鳴稱為耳鳴掩蔽療法。常用的外界噪聲發生裝置有耳鳴掩蔽器和助聽器、隨身聽、家用錄放機等，所發出的噪聲可以是各種頻率成分都有的白噪聲，也可以是有中心頻率的窄帶噪聲。後者的掩蔽效果最好。但由於許多人的耳鳴音調難以匹配，所以，耳鳴掩蔽器產生的噪聲多為白噪聲。不全掩蔽是指用低強度噪聲不完全掩蔽耳鳴，噪聲強度以剛剛聽到為准，不要太大。   　　目的是讓患者逐漸習慣和適應與耳鳴相似的外界噪聲，並避免噪聲加重或造成新的損害。建議每天最少掩蔽6小時以上，每次掩蔽時間不超過1小時，休息10～20分鐘後再進行下一次掩蔽。由於噪聲強度非常低，所以，工作、學習和其他活動時都可以掩蔽。   　　轉移注意力   　　這是非常關鍵的一步，就是不管何時何地何種情況下，一旦想到耳鳴，你能立即把注意力轉移到其他事情上，比如聽音樂、讀書、看報等等，分散對耳鳴的注意力，使耳鳴很快成為不重要、不煩人的事情。