氯霉素棉片貼補法治療外傷性鼓膜穿孔

李建新 2005-12-13 13:08:18 中華中西醫雜志 2004年4月第5卷第8期

 我科自2000年2月～2003年12月用0.25%氯霉素棉片貼補法治療外傷性鼓膜穿孔20例，效果良好，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組外傷性鼓膜穿孔20例，男8例，女12例，均為鼓膜緊張部穿孔。穿孔小於（或等於）2mm14例，>2mm6例。穿孔原因:掌擊傷11例，爆炸傷5例，挖耳時損傷4例。穿孔至貼補時間1～7天14例，8～15天6例。

1.2 治療方法 取淨外耳道耵聍，剪耳毛。用75%酒精消毒外耳道。取無菌棉球浸以0.25%氯霉素眼液，在無菌操作下，制一大於鼓膜穿孔直徑約1mm的薄棉片，在酒精燈下略加熱。將棉片平鋪於穿孔處，並與穿孔邊緣密切接觸，將明膠海棉剪成顆粒狀，浸以0.25%氯霉素眼液，填入外耳道固定棉片，外耳道口塞消毒棉球。每日滴氯霉素眼液一次，每次2～3滴。1%麻黃素滴鼻液滴鼻。並囑患者避免用力擤鼻涕。常規用抗生素預防感染。

1.3 結果 對穿孔≤2mm的於7天後取除棉片，>2mm的於10天後取除棉片。結果:穿孔≤2mm的13例愈合，>2mm的3例愈合，總共4例未愈合，但穿孔均較治療前縮小，按前述方法再次貼補7～10天後取除棉片時已全部愈合，20例無一例感染。聽力檢查全部正常。

2 討論

外傷性鼓膜穿孔長期不愈合的主要原因是由於鼓膜各層（上皮層、纖維組織層、粘膜層）的組織細胞生長速度不同所致。上皮層生長較快，越過穿孔邊緣與粘膜層相連而妨礙了穿孔愈合。無論采用何種材料進行鼓膜貼補術，其主 要機制只是起到橋梁和支架作用。因此，尋找一種生物相容性好的材料，是有效修補外傷性鼓膜穿孔的關鍵。氯霉素棉片具有取材方便，粘附性強等特點，同時具有抗菌作用，能很好地起到橋梁和支架作用。

 作者單位:674200雲南省永勝縣人民醫院五官科