概述
戰時多由爆震壓力波的沖擊直接使鼓膜破裂穿孔,或由於顱底骨折時波及鼓溝,偶有彈片、金屬屑或礦渣濺入外耳道損傷鼓膜。平時多為挖耳、外耳道異物或取異物、耵聍的損傷,掌擊外耳,跳水時耳廓先著水面,咽鼓管吹張或擤鼻用力過猛,亦可使鼓膜破裂。
病因
常因直接或間接的外力作用所致。可分器械傷及氣壓傷。其他尚有颞骨縱行骨折、異物等引起。
症狀
檢查時外耳道有少許鮮血,如合並外耳道骨折,或顱底骨折時出血量較多並有腦脊液耳漏。鼓膜穿孔多為不規則裂孔,表面有血痂,直接外傷引起穿孔者,多位於鼓膜後半部,爆震多位於前下方。鼓膜色澤多正常,若合並感染時,則有嚴重充血並有膿液。
檢查
鼓膜多呈裂隙狀穿孔,穿孔邊緣有少量血跡,外耳道有時可見血跡或血痂。若有水樣液流出,示有腦脊液耳漏。耳聾屬傳音性或混合性。
治療
鼓膜損傷後應保持外耳道清潔,以酒精消毒外耳道,取除外耳道內存留的泥土、異物、血痂或耵聍屑等,並以消毒棉球置於外耳道口。耳內切忌沖洗或滴藥,以免把外耳道細菌帶入中耳引起中耳感染。全身應用抗生素(青霉素,先鋒霉素)藥物,禁止游泳,防止污水入耳。
鼓膜穿孔小者多能自愈。如不能自愈,可用50%三氯醋燒灼穿孔邊緣,表面放置酚甘油小棉片、硅橡膠薄膜。如穿孔大不能自愈者,可行鼓膜修補術。如有繼發感染,則按化膿性中耳炎處理。