耳外傷的症狀及診斷

　　概述

　　耳廓暴露於頭顱兩側，易遭外傷。常見的耳廓外傷有挫傷、切傷、咬傷、撕裂傷、凍傷和燒傷。鼓膜外傷常見的原因是挖耳（火柴桿、發夾和毛線針等）和外耳道壓力急劇變化（如炮震、高位跳水、打耳光等）。颞骨骨折多由車禍、墜跌、打擊颞枕部或戰傷等引起。

　　症狀體症

　　1.耳外傷包括挫傷、切割傷、撕裂傷、火器傷、爆震傷、燒傷和凍傷等。

　　2.耳廓挫傷有皮下瘀血、血腫，撕裂傷有皮膚撕裂，軟骨破碎，部分或完全切斷。早期傷口出血，局部疼痛。合並感染後出現急性化膿性軟骨膜表現。

　　3.外耳道外傷後皮膚腫脹、撕裂、出血，軟骨或骨部骨折可致外耳道狹窄。

　　4.中耳外傷有流血、耳聾、耳鳴、耳痛，偶有眩暈。鼓膜呈不規則穿孔，穿孔邊緣有血跡，有時可見聽小骨損傷脫位。

　　5.內耳外傷，輕者迷路震蕩及爆震聾，主要表現為感音耳聾、耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、眼震及平衡障礙。嚴重者合並巖骨骨折，表現為耳內出血，如鼓膜未穿破，則鼓室內積血使鼓膜呈藍色，鼓膜破裂有腦脊液耳漏，流出淡紅色血液，或清亮液體。有時合並面癱。

　　6.耳外傷常合並顱腦外傷，颌面外傷等。應注意神志、呼吸、心跳、脈博、血壓、瞳孔，其他神經系統及顱颌面傷情、全身情況等。

　　診斷依據

　　1.有外傷史 2.根據症狀和體征。應注意有無復合傷，如颞骨骨折、顱底骨折及腦脊液耳漏。 3. 受傷後出現暈或聽力減退。